[비즈한국] Direktur Rumah Sakit Yonsei Sarang, Ko Yong-gon, yang diadili atas tuduhan pelanggaran UU Medis (operasi perwakilan atau operasi oleh orang yang tidak berwenang), memberikan jawaban yang bertolak belakang dengan pernyataan sebelumnya di pengadilan terkait akses staf perusahaan pemasok alat kesehatan ke dalam ruang operasi.
Direktur Ko dituduh membiarkan tenaga perawat atau staf perusahaan alat kesehatan melakukan atau membantu operasi, seperti penggantian sendi buatan, yang seharusnya dilakukan sendiri olehnya sebagai dokter bedah. Diketahui bahwa Kejaksaan menerapkan tuduhan pelanggaran UU Medis kepada Direktur Ko berdasarkan fakta bahwa personel non-dokter terlibat dalam prosedur operasi di rumah sakit tersebut.
Sejak dakwaan pada Agustus 2024, pihak Direktur Ko secara konsisten membantah tuduhan tersebut dalam sidang-sidang yang digelar. Dalam pemeriksaan silang oleh pengacara di Pengadilan Distrik Pusat Seoul pada tanggal 11 lalu, ia mengklaim bahwa ia sendiri yang melakukan tindakan pembedahan inti selama proses operasi, dan peran tenaga perawat hanyalah sebagai bantuan medis di bawah arahan dokter. Selain menekankan bahwa pasien telah diberi penjelasan sebelumnya dan memberikan persetujuan mengenai metode operasi, ia juga menekankan legitimasi apa yang disebut 'operasi sistem tim'.
Namun, dalam proses ini, keterangan Direktur Ko berubah-ubah terkait apakah staf dari perusahaan pemasok alat kesehatan, TJC Life (TJC), masuk ke ruang operasi untuk membantu proses tersebut. Dalam pemeriksaan silang, ia secara spesifik menjelaskan bahwa staf TJC membantu operasi seperti memegang retraktor atau melakukan penyedotan (suction) di samping perawat PA (Physician Assistant), namun dalam pemeriksaan ulang oleh jaksa yang menyusul, ia menjawab dengan klaim bahwa staf TJC tidak pernah masuk ke ruang operasi.
Menyerang kredibilitas pelapor dan menekankan legitimasi 'operasi sistem tim'
Direktur Ko membantah keras tuduhan operasi perwakilan yang ditujukan padanya dan menekankan legitimasi sistem operasinya.
Ia mengklaim bahwa masalah kekurangan tenaga perawat yang dialami rumah sakit skala menengah membuat sistem 'operasi tim' menjadi suatu hal yang tak terelakkan. Ia berargumen bahwa pasien telah menerima penjelasan sebelumnya dan memberikan persetujuan, serta ia sendiri yang memimpin proses operasi inti.
Tim operasi yang ia jelaskan terdiri dari sekitar 7 orang, yaitu 1 dokter bedah, 1 dokter anestesi, 1 perawat anestesi, 1-2 perawat PA, 1 perawat *scrub*, dan 1 perawat sirkulasi. Direktur Ko bersikeras bahwa ia memaksimalkan efisiensi operasi melalui sistem tim di mana banyak tenaga profesional bergerak secara organik.
Mengenai kecurigaan apakah mungkin melakukan puluhan operasi dalam sehari, ia menjelaskan bahwa berdasarkan pengalaman operasi yang terakumulasi selama sekitar 22 tahun, waktu pembedahan inti hanya sekitar 15 menit, sehingga jadwal tersebut secara fisik dimungkinkan.
Di saat yang sama, pihak Direktur Ko mempermasalahkan kredibilitas pernyataan mantan tenaga perawat yang menjadi dasar utama dakwaan. Mereka menekankan bahwa masa kerja para saksi di rumah sakit tersebut singkat, beberapa di antaranya mencantumkan riwayat kerja palsu di resume, atau tidak terbiasa dengan istilah medis. Selain itu, mereka juga melontarkan kemungkinan bahwa pihak luar atau rumah sakit pesaing, RS H, mungkin telah memengaruhi laporan para pelapor.
Awalnya "tugas non-medis", lalu "bantuan PA", kemudian "tidak pernah masuk ruang operasi"
Mengenai peran staf TJC yang masuk ke ruang operasi, pada bagian awal sidang, Direktur Ko menjelaskan bahwa tugas mereka terbatas pada tugas non-medis seperti manajemen stok, penanganan situasi darurat, serta persiapan dan pemilihan alat bedah. Ia menekankan, "Ini adalah praktik yang terjadi di sebagian besar rumah sakit di dalam negeri, termasuk rumah sakit universitas, karena perawat tidak bisa mengetahui ratusan produk operasi, sehingga penjelasan atau pengelolaan dari staf perusahaan profesional sangat penting."
Namun, di bagian akhir sidang, Direktur Ko memberikan jawaban yang pada dasarnya mengakui bahwa staf TJC ikut membagi dan membantu tugas utama perawat PA.
Sebelumnya, ia secara jelas mendefinisikan tiga tindakan bantuan yang diperlukan untuk keselamatan pasien dan mendapatkan pandangan operasi, yakni memegang retraktor untuk membuka area bedah, penyedotan (suction) darah, dan memosisikan kaki, sebagai area bantuan medis penting yang pada dasarnya harus dilakukan oleh perawat PA.
Akan tetapi, penjelasannya berubah ketika masalah beralih pada situasi di mana pasien bertubuh terlalu besar atau saat musim dingin di mana jumlah operasi membludak sehingga tenaga perawat kurang. Direktur Ko menggambarkan secara spesifik, "Ada kasus langka di mana mereka membantu dalam situasi khusus seperti saat pasien terlalu besar atau kurang tenaga, tetapi perawat PA selalu ada di sampingnya. Untuk memastikan pandangan dokter bedah, satu orang memegang retraktor di bawah, dan yang lain menyedot jika ada darah."
Kemudian dalam pemeriksaan ulang oleh jaksa, ia bahkan melontarkan pernyataan yang membantah fakta bahwa staf TJC pernah masuk ke ruang operasi. Saat jaksa bertanya kembali apakah staf TJC akhirnya dimasukkan untuk membantu operasi karena kesulitan mencari perawat, Direktur Ko menjawab, "Staf TJC tidak pernah masuk ke ruang operasi."
Sidang sebelumnya diwarnai perdebatan mengenai 'operasi oleh tenaga penjualan tidak berkualifikasi' dan 'dugaan penyembunyian sistematis'
Dalam sidang-sidang sebelumnya, perdebatan berfokus pada apakah staf TJC yang menetap di ruang operasi melakukan 'operasi perwakilan (praktik medis tanpa lisensi)' yang sebenarnya, lebih dari sekadar menyerahkan alat.
Dalam sidang yang digelar April 2025, mantan staf TJC berinisial A yang hadir sebagai saksi bersaksi, "Saya menetap di ruang operasi dan tidak hanya melakukan sterilisasi area bedah serta memegang retraktor, tetapi juga melakukan *drilling* (melubangi), memukul dengan palu, dan merakit komponen implan atas arahan dokter." A juga membongkar bahwa, "Saat awal masuk ruang operasi, saya bahkan belum memiliki sertifikat asisten perawat," yang memicu kecurigaan praktik medis tanpa lisensi.
Mantan perawat RS Yonsei Sarang yang hadir di sidang September tahun lalu juga membongkar, "Staf penjualan TJC selalu siaga dengan mengenakan baju operasi, dan jika dokter melepaskan tangannya sebentar, mereka langsung memegang *sawing gun* untuk memotong tulang atau menggunakan palu, seolah-olah mereka adalah satu tubuh dengan dokter." Muncul juga kesaksian bahwa pada saat operasi pengambilan sel punca, perawat PA melakukan pengambilan dan penjahitan sendiri tanpa kehadiran dokter.
Dalam sidang bulan Juli tahun ini, terungkap pula upaya sistematis untuk menyembunyikan dugaan operasi perwakilan menjelang penilaian akreditasi institusi medis oleh Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan. Berdasarkan pesan yang diungkapkan jaksa, jajaran pimpinan rumah sakit memberikan instruksi menjelang audit akreditasi pada Juni 2021, "Karena operasi perwakilan baru-baru ini menjadi isu besar dan mungkin diperhatikan oleh tim evaluasi luar, minimalkan bantuan staf perusahaan saat operasi atau tangani situasi tersebut." Direktur Ko juga mengakui telah memberikan instruksi tersebut. Selain itu, ditunjukkan juga adanya pembahasan untuk menempatkan staf penjualan TJC yang memiliki sertifikat asisten perawat sebagai asisten utama (*first assistant*), dan menempatkan perawat resmi sebagai asisten kedua (*second assistant*).
Keterangan dalam sidang kali ini bisa menjadi poin penting dalam menentukan tenaga apa yang sebenarnya masuk ke ruang operasi dan peran apa yang dilakukan masing-masing orang dalam persidangan terkait operasi perwakilan. Terutama, TJC Life adalah perusahaan pengembangan dan penjualan alat kesehatan yang didirikan oleh Direktur Ko pada tahun 2016, dan mengubah namanya menjadi Skyve pada Juli 2023. Menurut laporan keuangan Skyve akhir tahun lalu, transaksi seperti penjualan dengan RS Yonsei Sarang mencapai sekitar 13,127 miliar won, yang mencakup 78,7% dari total penjualan sebesar 16,67 miliar won pada periode yang sama. Dengan kata lain, porsi transaksi dengan RS Yonsei Sarang sangat dominan dalam pendapatan Skyve.
Transaksi antara perusahaan alat kesehatan dan rumah sakit sendiri tidak serta-merta menjadi masalah. Namun, hubungan ekonomi antara Direktur Ko, perusahaan tersebut, dan RS Yonsei Sarang, serta bagaimana hubungan transaksi ini terkait dengan akses staf perusahaan ke ruang operasi, perlu diklarifikasi lebih lanjut.
BizHankook telah menanyakan kepada Direktur Ko dan pengacaranya setelah sidang mengenai alasan perbedaan keterangan terkait akses staf TJC ke ruang operasi, namun pihak Direktur Ko tidak memberikan jawaban.