[비즈한국] Kekurangan tenaga medis di rumah sakit khusus anak-anak menimbulkan kekhawatiran yang melampaui masalah layanan pediatrik umum, yakni dapat memengaruhi deteksi dini penyakit langka serta rujukan ke rumah sakit tingkat lanjut. Meskipun biaya gaji dokter spesialis dan perawat meningkat, pemenuhan tenaga kerja tetap sulit, dan aliran masuk dokter spesialis muda pun tidak mencukupi. Kalangan medis menunjukkan bahwa melemahnya institusi medis anak di daerah dapat menciptakan celah dalam sistem rujukan medis yang seharusnya menghubungkan deteksi dini penyakit langka dengan perawatan profesional.
Menurut survei kondisi tenaga medis yang dirilis oleh Asosiasi Rumah Sakit Anak dan Remaja Korea dalam konferensi pers di Westin Seoul Parnas, Samseong-dong, Seoul pada tanggal 10 lalu, sebanyak 53 dari 71 rumah sakit anggota di seluruh negeri (74,6%) mengeluhkan kekurangan dokter spesialis. Sebanyak 62 rumah sakit (87,3%) juga menyatakan kesulitan dalam merekrut perawat. Sebanyak 43 rumah sakit (60,6%) telah menyesuaikan skala layanan mereka dalam 3 tahun terakhir, seperti mengurangi jam operasional malam/hari libur atau memangkas jumlah tempat tidur rawat inap karena kekurangan dokter spesialis.
Lebih dari Separuh Rumah Sakit Anak Daerah Mengurangi Layanan dalam 3 Tahun Terakhir
Diagnosis pasti dan perawatan profesional untuk penyakit langka pada anak biasanya dilakukan di rumah sakit umum tingkat lanjut (rumah sakit tersier). Namun, pasien tidak selalu langsung mencari lembaga khusus penyakit langka sejak awal. Proses di mana institusi medis pediatrik lokal mendeteksi gejala yang tidak normal, melakukan tes yang diperlukan, lalu merujuk pasien ke rumah sakit yang lebih besar sangatlah penting.
Han Dong-gyun, Wakil Ketua Asosiasi Rumah Sakit Anak dan Remaja Korea (Direktur Rumah Sakit Anak Mirae Gwangju), menekankan peran institusi medis pediatrik lokal saat bertemu dengan wartawan usai konferensi pers.
Wakil Ketua Han menjelaskan, “Pengobatan akhir untuk penyakit langka anak ditangani oleh pusat penyakit langka di rumah sakit universitas tersier. Namun, dokter di rumah sakit anak tingkat primer dan sekunder harus terlebih dahulu mendiagnosis, menyaring, dan menghubungkan anak-anak tersebut ke rumah sakit tersier.”
Ia menambahkan, “Jika dokter anak tingkat primer dan sekunder menghilang, diagnosis dan penyaringan awal menjadi mustahil. Pemerintah hanya memberikan ‘dukungan lewat jarum pinset’ kepada rumah sakit besar tingkat tersier saja, ini seperti memadamkan api di ujungnya setelah membiarkan fondasi dasarnya runtuh,” kritiknya.
Argumennya adalah bahwa terlepas dari kebijakan pendukung untuk lembaga perawatan khusus penyakit berat dan langka, mempertahankan kapasitas layanan dari institusi medis anak di daerah juga sama pentingnya.
Selain itu, muncul pula kekhawatiran mengenai menyusutnya fungsi layanan di rumah sakit anak daerah. Dari rumah sakit yang disurvei, sebanyak 33,8% telah mengurangi atau menghentikan layanan malam hari, 28,2% mengurangi layanan hari libur, dan 23,9% telah mengurangi jumlah tempat tidur rawat inap.
Perubahan ini dapat menurunkan aksesibilitas medis bagi pasien anak yang membutuhkan observasi dan perawatan berkelanjutan, termasuk mereka yang menderita penyakit langka. Khususnya, jika jumlah institusi medis yang menangani perawatan awal di daerah berkurang, kemungkinan adanya hambatan dalam proses rujukan pasien ke rumah sakit tingkat lanjut akan semakin besar.
Biaya Tenaga Kerja Naik 30% Namun Krisis Perekrutan Tetap Berlanjut
Krisis tenaga kerja di institusi medis anak daerah tidak dapat dijelaskan hanya dengan upah yang rendah.
Dalam survei ini, 57,7% rumah sakit mencatat kenaikan gaji dokter spesialis lebih dari 30% dalam 5 tahun terakhir. Meski demikian, 86,8% dari 53 rumah sakit yang mengaku kekurangan spesialis mengatakan bahwa tidak ada pelamar. Sebanyak 71,7% menyebut alasan keengganan untuk bekerja di malam hari, hari libur, atau bangsal rawat inap, dan 58,5% menyebutkan kesulitan dalam menanggung permintaan gaji yang tinggi.
Situasi perawat pun serupa. Dari 57 rumah sakit yang menjawab pertanyaan mengenai jumlah perawat, 71,9% menyatakan bahwa jumlah perawat yang bertugas lebih sedikit daripada jumlah yang dibutuhkan. Sebanyak 38,0% dari total rumah sakit responden telah memberikan upah yang lebih tinggi daripada rumah sakit spesialis lain di sekitar, namun krisis rekrutmen tetap berlanjut.
Wakil Ketua Han menjelaskan penyebabnya adalah kekhususan perawatan pasien anak dan beban dalam menangani orang tua pasien.
Ia mengatakan, “Untuk menyuntik satu pasien anak saja, setidaknya dibutuhkan tiga perawat. Anak-anak memiliki pembuluh darah yang kecil, sering menangis, rewel, banyak bergerak, dan tidak bisa menjelaskan di mana bagian yang sakit.”
Ia juga menunjuk keluhan orang tua dan beban kerja emosional sebagai tekanan tambahan. Wakil Ketua Han menjelaskan bahwa tindakan kasar dan tuntutan tidak wajar dari sebagian orang tua menyebabkan perawat mengundurkan diri.
Lee Hong-jun, Wakil Ketua Asosiasi Rumah Sakit Anak dan Remaja Korea (Direktur Gimpo Jeil Ai Hospital), juga menyoroti fenomena keengganan perawat muda bekerja di rumah sakit anak. Ia berkata, “Realitanya, jika mendapatkan upah yang sama, mereka lebih memilih pindah ke rumah sakit perawatan jangka panjang dan enggan datang ke rumah sakit anak yang memiliki beban emosional dan fisik yang sangat berat.”
Kenaikan biaya tenaga kerja juga menjadi beban bagi manajemen rumah sakit. Wakil Ketua Han menyatakan bahwa kenaikan harga barang dan biaya tenaga kerja menambah beban operasional rumah sakit anak, dan ia berencana untuk melakukan survei tambahan mengenai status peningkatan biaya di rumah sakit anggota di masa depan.
Jumlah Spesialis Usia 60-an Lebih Banyak daripada Usia 30-an… Penyelidikan Medis Juga Menjadi Beban
Prospek pasokan tenaga kerja jangka panjang pun tidak cerah. Dari 313 dokter spesialis anak yang bekerja penuh waktu di rumah sakit yang disurvei, kelompok usia 30-an hanya berjumlah 50 orang (16,0%), lebih sedikit dibandingkan kelompok usia 60 ke atas yang berjumlah 56 orang (17,9%).
Berdasarkan wilayah, di kawasan Yeongnam terdapat 4 dokter spesialis usia 30-an, sementara yang berusia 60 ke atas berjumlah 17 orang. Kawasan Honam juga menunjukkan perbedaan mencolok dengan masing-masing 2 dan 15 orang. Inilah alasan mengapa pemenuhan tenaga kerja baru untuk mengantisipasi pensiunnya staf medis senior menjadi tugas penting.
Wakil Ketua Han Dong-gyun khawatir, “Jika tidak ada darah muda yang masuk, maka dalam 3 hingga 4 tahun ke depan saat dokter senior pensiun, mempertahankan layanan medis secara keseluruhan akan menjadi mustahil.” Choi Yong-jae, Ketua Asosiasi Rumah Sakit Anak dan Remaja Korea (Direktur Rumah Sakit Anak Uijeongbu Tunteun), juga memperingatkan, “Para dokter yang tersisa saat ini hanya bertahan dengan mengorbankan tubuh mereka sendiri. Jika masyarakat tidak merespons, generasi berikutnya akan hidup di dunia tanpa dokter anak.”
Asosiasi melihat bahwa beban hukum akibat kecelakaan medis merupakan faktor yang memperparah keengganan dokter muda untuk memilih departemen spesialis anak.
Wakil Ketua Han menyinggung kasus kematian bayi di Ewha Womans University Mokdong Hospital pada 2017 dan penggeledahan baru-baru ini di Pusat Gawat Darurat Anak Rumah Sakit Universitas Ajou, lalu menyatakan, “Alasan nomor satu mengapa dokter residen menghindari departemen ini jelas adalah risiko hukum (yudisial).” Ia melanjutkan, “Tingkat peminatan akan semakin memprihatinkan akibat insiden penggeledahan di Rumah Sakit Universitas Ajou.”
Jika kekurangan tenaga kerja berlarut-larut, diperkirakan akan sulit untuk mempertahankan sistem layanan yang ada saat ini. Sebanyak 52,1% rumah sakit responden menjawab bahwa jika kondisi tenaga kerja dan perekrutan saat ini terus berlanjut, akan sulit untuk mempertahankan tingkat layanan yang ada dalam waktu 4 tahun ke depan.
Asosiasi menuntut perluasan kompensasi untuk layanan malam, hari libur, dan rawat inap, perlindungan hukum terkait kecelakaan medis, serta perbaikan standar tenaga kerja yang mencerminkan tingkat kebutuhan keperawatan di bangsal anak.
Namun, apakah perluasan dukungan finansial pemerintah akan benar-benar berujung pada pemenuhan tenaga medis adalah masalah yang berbeda. Jika tidak dibarengi dengan perbaikan lingkungan kerja yang dapat meningkatkan aliran masuk spesialis dan perawat baru serta mencegah mundurnya tenaga medis yang ada, krisis tenaga kerja di sektor medis anak daerah akan terus berlanjut.