[비즈한국] Korporasi medis yang mengoperasikan rumah sakit umum berskala kecil dan menengah serta bertanggung jawab atas layanan medis esensial seperti gawat darurat dan rawat inap, pada dasarnya tidak memiliki jalur institusional untuk melakukan normalisasi melalui merger dengan korporasi medis lain saat mengalami kesulitan keuangan. Menanggapi hal tersebut, Asosiasi Korporasi Medis Korea (Korea Medical Corporation Association) menegaskan bahwa pemerintah harus mengakui sifat nirlaba dan peran publik korporasi medis dalam melaksanakan layanan medis esensial daerah, sekaligus menyediakan sarana normalisasi manajemen seperti merger agar korporasi medis yang terpuruk tidak dibiarkan bangkrut begitu saja.
Asosiasi Korporasi Medis Korea menjelaskan peran korporasi medis dalam layanan publik esensial daerah serta perlunya perbaikan sistem korporasi medis dalam diskusi yang diselenggarakan oleh Asosiasi Jurnalis Kedokteran dan Bio Korea pada tanggal 9 lalu. Asosiasi Korporasi Medis Korea didirikan pada tahun 2004 dengan nama Asosiasi Yayasan Medis Korea untuk memperbaiki sistem korporasi medis agar sesuai dengan lingkungan medis yang berubah serta menyuarakan hak-hak mereka. Setelahnya, nama organisasi diubah menjadi seperti saat ini dengan tujuan untuk membedakan antara rumah sakit yang dikelola secara ilegal (samujang-byeongwon) dan korporasi medis yang sah, serta memperjelas identitas organisasi.
Menurut asosiasi tersebut, saat ini terdapat lebih dari 1.300 korporasi medis yang mengoperasikan institusi medis di seluruh Korea. Asosiasi menjelaskan bahwa sebagian besar rumah sakit umum berskala kecil dan menengah milik korporasi medis di daerah memikul sebagian besar beban layanan medis esensial daerah, seperti layanan gawat darurat 24 jam, rawat inap, dan operasi.
Kim Chul-joon, Wakil Ketua Bidang Kerjasama Eksternal Asosiasi Korporasi Medis Korea (Direktur Daejeon Wellness Hospital), menekankan, “Rumah sakit umum berskala kecil dan menengah milik korporasi medis di daerah adalah pilar utama yang menopang layanan gawat darurat 24 jam dan layanan medis esensial daerah. Rumah sakit universitas saja tidak akan mampu menanggung seluruh kebutuhan medis esensial penduduk daerah.”
Asosiasi berpendapat bahwa mendirikan rumah sakit publik baru bukanlah satu-satunya solusi untuk mengatasi kekosongan medis di daerah. Sebelum mendirikan rumah sakit publik yang membutuhkan anggaran dan waktu besar, lebih efisien untuk memanfaatkan korporasi medis yang sudah memiliki infrastruktur medis di daerah sebagai mitra layanan medis esensial. Dengan mendukung tenaga medis esensial, biaya gaji petugas piket, serta fasilitas dan peralatan di korporasi medis, sistem medis daerah dapat dipertahankan dengan lebih efisien menggunakan sumber daya yang sudah ada.
Namun, bukan berarti asosiasi hanya menekankan perlunya dukungan finansial pemerintah dalam diskusi tersebut. Mereka juga menyatakan bahwa karena korporasi medis menjalankan fungsi publik, regulasi yang tidak masuk akal yang menghambat manajemen juga harus diperbaiki.
Wakil Ketua Kim menjelaskan, “Inti dari tuntutan kami kepada pemerintah bukanlah hak istimewa atau dukungan untuk meminta sesuatu, melainkan permintaan agar tidak diberlakukan regulasi yang tidak perlu. Secara struktur, korporasi medis tidak memungkinkan individu untuk menyalahgunakan atau menggelapkan dana, dan semua laba atau investasi yang diperoleh harus dikembalikan ke korporasi.” Ia menambahkan, “Dana yang dikembalikan ke korporasi digunakan untuk layanan medis seperti lahan rumah sakit, gedung, peralatan medis, dan gaji pegawai. Bahkan jika ada keuntungan yang dihasilkan, dana tersebut akan diinvestasikan kembali ke fasilitas dan perlengkapan rumah sakit, yang pada akhirnya akan kembali kepada rakyat.”
“Mengapa korporasi sekolah bisa merger, sedangkan korporasi medis tidak?”
Salah satu hambatan institusional utama yang disoroti oleh asosiasi adalah fakta bahwa merger antar korporasi medis pada dasarnya dilarang. Sebagai badan nirlaba serupa, korporasi sekolah memiliki prosedur merger yang diatur secara terpisah dalam Undang-Undang Sekolah Swasta, di mana korporasi sekolah yang tetap berdiri atau yang baru didirikan setelah merger dapat mengambil alih hak dan kewajiban korporasi sekolah yang telah bubar. Sebaliknya, menurut asosiasi, Undang-Undang Medis tidak memiliki prosedur terpisah mengenai merger antar korporasi medis.
Hal inilah yang menyebabkan tertutupnya jalur restrukturisasi bagi korporasi medis yang mengalami penurunan kinerja untuk melakukan normalisasi melalui merger dengan korporasi medis lainnya.
Wakil Ketua Kim mengatakan, “Dari 1.300 korporasi medis di seluruh negeri, ada banyak rumah sakit yang mengalami kesulitan keuangan, namun sistem saat ini kekurangan sarana normal untuk keluar atau melakukan pembenahan. Akibatnya, timbul dampak negatif di mana rumah sakit dibiarkan hingga bangkrut atau terjebak dalam kondisi ‘rumah sakit zombi’. Kita harus membuka jalan keluar agar manajemen dapat dinormalisasi melalui merger antar korporasi.”
Ia juga menambahkan kekhawatiran bahwa pada beberapa korporasi medis, pendiri atau ketua yayasan menjaminkan harta pribadi atau real estat mereka untuk mengoperasikan rumah sakit, sehingga jika kesulitan keuangan semakin parah, hal itu tidak hanya menyebabkan kebangkrutan korporasi medis tetapi juga kebangkrutan pribadi.
Ini berarti diperlukan alternatif untuk mencari korporasi lain yang dapat menormalkan utang dan operasional institusi medis, bukan sekadar jual beli aset korporasi medis melalui merger.
Namun, izin merger korporasi medis diikuti oleh kekhawatiran bahwa hal tersebut dapat disalahgunakan menjadi komersialisasi institusi medis atau perdagangan hak operasional rumah sakit. Jika merger korporasi medis diizinkan, aset korporasi dalam skala besar seperti gedung rumah sakit, lahan, fasilitas medis, serta hak operasional institusi medis dapat berpindah ke korporasi lain.
Faktanya, pernah ada kasus hingga ke Mahkamah Agung di mana orang non-medis mengambil alih hak operasional korporasi medis, menunjuk kerabat sebagai ketua atau direktur, dan memimpin operasional rumah sakit perawatan (yoyang-byeongwon). Pada Oktober 2023, Mahkamah Agung memutuskan bahwa keterlibatan orang non-medis dalam operasional korporasi medis tidak serta-merta dapat dianggap sebagai pendirian ilegal menurut Undang-Undang Medis. Namun, mereka berpendapat bahwa struktur pengambilan keputusan korporasi medis, kepemilikan aset/keuntungan, dan kendali manajemen yang sebenarnya harus diperiksa secara komprehensif.
Putusan ini menunjukkan bahwa dalam proses pergantian subjek operasional korporasi medis, tidak hanya struktur korporasi secara formal yang harus diperhatikan, tetapi juga siapa yang secara nyata mengendalikan korporasi serta mengontrol aset dan keuntungannya. Jika sistem merger korporasi medis diterapkan di masa depan, perangkat untuk mencegah privatisasi korporasi atau perdagangan hak operasional yang tidak lazim akan menjadi isu utama selain prosedur merger itu sendiri.
Menanggapi hal ini, Wakil Ketua Kim menekankan bahwa merger dan akuisisi (M&A) perusahaan umum berbeda secara struktural dengan merger korporasi medis. Ia menjelaskan, “Perusahaan besar atau ekuitas swasta (private equity) bisa mengharapkan dividen atau keuntungan dari penjualan setelah mengakuisisi perusahaan, tetapi korporasi medis tidak mungkin melakukan pembagian dividen. Tidak ada saham, tidak ada pemegang saham, dan strukturnya dikelola oleh dewan direksi. Ini tidak boleh dilihat sebagai struktur yang mengincar keuntungan penjualan atau dividen setelah akuisisi seperti yang dilakukan ekuitas swasta.”
Seiring meningkatnya otonomi, transparansi juga harus ditingkatkan
Asosiasi berpendapat bahwa korporasi medis memiliki sifat publik yang lebih kuat daripada rumah sakit swasta biasa berdasarkan sifat nirlabanya dan pelaksanaan layanan medis esensial daerah, namun di saat yang sama, mereka juga berpendapat bahwa otonomi manajemen seperti merger harus ditingkatkan. Pada akhirnya, masalah utama dalam proses perbaikan sistem di masa depan adalah sejauh mana otonomi manajemen swasta akan diizinkan sambil mengakui korporasi medis sebagai salah satu pilar medis publik, serta bagaimana menjamin sifat publik dan transparansi yang sepadan dengannya.
Wakil Ketua Kim menekankan bahwa keuntungan korporasi medis tidak dibagikan kepada individu, melainkan diinvestasikan kembali ke layanan medis. Ia menjelaskan bahwa laporan keuangan korporasi medis diaudit oleh akuntan publik dan berada di bawah pengawasan otoritas terkait, dan laporan keuangan korporasi publik juga diungkapkan sesuai dengan hukum. Ia berkata, “Perpindahan modal dan rincian penggunaannya tidak dapat disembunyikan karena semuanya tercantum dalam laporan keuangan dan diaudit. Jika sistem diperbaiki, hal ini dapat diperiksa dengan lebih jelas.”
Namun, seiring dengan diperluasnya merger dan otonomi manajemen korporasi medis, transparansi yang memungkinkan pihak luar untuk memverifikasi ke bidang apa dan berapa banyak keuntungan yang diinvestasikan kembali, serta berapa banyak yang digunakan untuk layanan medis esensial daerah, menjadi semakin penting. Jika regulasi ingin dilonggarkan berdasarkan sifat publik korporasi medis, maka tantangan yang tersisa adalah menyiapkan sistem manajemen dan pengungkapan publik yang dapat menunjukkan sifat publik tersebut secara objektif.