[비즈한국] Obesitas bukan lagi sekadar masalah kemauan pribadi. Ini adalah 'bencana struktural' yang menimbulkan kerugian sosial-ekonomi sebesar 15 triliun won per tahun. Bizhankook mulai mencari solusi mendasar atas tagihan obesitas besar yang dihadapi masyarakat kita. Kami meninjau lingkungan pola makan anak dan remaja yang telah rusak, serta memeriksa dilema kebijakan yang tajam seputar cakupan asuransi obat obesitas dan penerapan pajak gula. Lebih jauh lagi, kami menyoroti inovasi K-Bio yang akan melampaui batasan pengobatan berbasis obat saja dan mengubah lanskap pasar global senilai 100 triliun won.
Obat obesitas seperti Wegovy dan Mounjaro, yang memberikan efek penurunan berat badan lebih dari 15% dengan injeksi mingguan, sedang melanda seluruh dunia. Hal yang sama terjadi di Korea. Tahun lalu, penjualan domestik Wegovy mencapai 472,5 miliar won, dan Mounjaro yang dirilis pada bulan September mencatat penjualan 215,5 miliar won hanya dalam waktu 4 bulan.
Namun, keterbatasan yang jelas adalah bahwa jika lingkungan yang menyebabkan obesitas tidak berubah, 'obat obesitas ajaib' ini hanya akan menekan nafsu makan dan tidak bisa memperbaiki obesitas secara mendasar. Dalam kehidupan sehari-hari, pasien terpapar pada godaan aplikasi pengiriman yang bisa dipesan 24 jam dan makanan ultra-proses yang tersebar di mana-mana. Jika lingkungan terus menggemukkan sementara kita hanya bergantung pada obat untuk mengobati obesitas, keberhasilan tersebut pada akhirnya hanya akan bersifat sementara.
Meningkat 0,4 kg Setiap Bulan Setelah Berhenti Obat
Pakar obesitas memperingatkan bahaya dari ketergantungan pada obat. Hal yang paling dianggap serius di dunia medis baru-baru ini adalah rebound fisiologis setelah penghentian obat. Tubuh kita dikendalikan oleh inersia menakutkan yang disebut homeostasis, yang berusaha mempertahankan berat badan saat ini. Ketika berat badan turun, metabolisme basal pun menurun; jika kita berhenti menggunakan obat setelah sebelumnya dipaksa menekan nafsu makan, tubuh kita akan salah mengira bahwa ia sedang dalam keadaan kelaparan dan akan meledakkan keinginan terhadap makanan yang selama ini ditekan. Ini berarti akan terjadi efek yoyo di mana berat badan bertambah meski makan lebih sedikit karena laju metabolisme yang menurun.
Penelitian menunjukkan bahwa pasien yang menurunkan berat badan dengan hanya mengandalkan obat akan mengalami peningkatan berat badan kembali sekitar 4 kali lebih cepat dibandingkan mereka yang menurunkan berat badan dengan diet atau olahraga biasa setelah menghentikan obat.
Menurut 'Pemulihan Berat Badan Setelah Menghentikan Obat Pengelola Berat Badan: Tinjauan Sistematis dan Meta-Analisis' yang diterbitkan oleh tim peneliti Universitas Oxford di jurnal medis internasional 'The BMJ' pada bulan Januari, pasien yang menghentikan obat obesitas mengalami kenaikan berat badan rata-rata 0,4 kg setiap bulan. Sebaliknya, pasien yang menghentikan 'Program Manajemen Berat Badan Berbasis Perilaku (BWMP)' seperti diet dan olahraga hanya naik 0,1 kg. Ini berarti, seseorang harus membayar ratusan ribu won untuk biaya obat seumur hidup atau mempelajari strategi untuk bertahan hidup tanpa bantuan obat.
“Berhenti Total” Hanya Omong Kosong… Manfaatkan Makanan Ultra-Proses dan Pesan Antar Secara Bijak
‘Mari makan lebih sedikit garam, lebih sedikit gula, dan lebih sedikit minyak. Mari makan dengan tepat untuk berat badan yang sehat dan tingkatkan aktivitas.’ Bagi orang modern yang bekerja keras sekitar 10 jam sehari termasuk waktu pulang-pergi dan butuh penghilang stres, slogan seperti ini hampir seperti teori di atas kertas.
Jarang ada pekerja kantoran yang memiliki energi tersisa untuk mampir ke supermarket, memotong sayuran segar, dan memasak setelah lelah bekerja seharian.
Khusus bagi rumah tangga satu orang, memilih makanan pesan antar yang langsung sampai di depan pintu atau bento minimarket mungkin jauh lebih ekonomis dan rasional daripada menanggung harga sayuran yang mahal dan membuang sisa bahan makanan. Bagi orang modern yang sibuk, makanan ultra-proses dan aplikasi pengiriman bukanlah hasil dari kemalasan, melainkan produk struktural.
Pada konferensi musim semi ke-63 Asosiasi Studi Obesitas Korea yang diadakan bulan lalu tanggal 13, muncul suara refleksi diri bahwa kenyataan ini harus dihadapi. Kim Eun-mi, Ketua Asosiasi Studi Obesitas Korea, mengatakan, “Saat ini makanan ultra-proses dan makanan pesan antar menjadi masalah besar, tetapi jika digunakan dengan tepat, itu bisa jauh lebih bergizi daripada hanya makan nasi dan kimchi di rumah.” Ia menambahkan, “Jika banyak diskusi dilakukan tentang cara memanfaatkannya dan dibuat modul yang konkret, itu akan sangat membantu.” Ini berarti kombinasi spesifik untuk menghindari pilihan buruk dan menjaga nutrisi di lingkungan obesitas yang tak terelakkan adalah hal yang penting.
Edukasi Perilaku Kognitif yang Tidak Menguntungkan… Sistem Medis yang Menumbuhkan Ketergantungan Obat
Namun, di Korea, bagi pasien untuk mendapatkan edukasi kebiasaan hidup yang layak dari tim medis bagaikan mencari jarum dalam jerami. Karena dalam sistem saat ini, semua diagnosis kecuali bedah bariatrik, konsultasi nutrisi, dan terapi perilaku kognitif diberi label non-cakupan asuransi (tidak ditanggung oleh asuransi kesehatan). Dalam struktur di mana tim medis tidak mendapatkan kompensasi meski telah menghabiskan waktu dan tenaga untuk konseling koreksi perilaku, rumah sakit akhirnya terjebak dalam struktur abnormal di mana mereka hanya bergantung pada resep obat yang bisa diberikan dalam 3 menit daripada edukasi yang tidak menghasilkan keuntungan.
Sebaliknya, negara maju mewajibkan perubahan perilaku sebagai prasyarat resep obat. Di Jepang, untuk mendapatkan resep Wegovy melalui asuransi kesehatan, seseorang wajib menjalani diet dan terapi olahraga selama lebih dari 6 bulan di bawah bimbingan dokter. Inggris juga menetapkan melalui pedoman National Institute for Health and Care Excellence (NICE) bahwa saat meresepkan Wegovy, harus menyertakan layanan manajemen berat badan profesional seperti diet dan olahraga sebagai syarat wajib. Dengan kata lain, negara-negara ini mendorong perubahan perilaku melalui sistem, melampaui sekadar konsumsi obat.
Seiring dengan munculnya obesitas sebagai masalah sosial, tuntutan untuk penerapan cakupan asuransi pada obat obesitas juga meningkat. Namun, untuk mengurangi biaya sosial-ekonomi, sebelum mendukung biaya obat, mungkin lebih penting untuk memberikan cakupan asuransi pada terapi perilaku kognitif yang membantu pasien bertahan dalam lingkungan obesitas. Jika lingkungan tidak bisa diubah, mungkin peran nyata negara adalah mengajarkan cara untuk mengalahkan lingkungan tersebut.