[비즈한국] Sepertiga dari warga kita pernah menderita gangguan mental dalam hidup mereka. Namun, jumlah orang yang melangkah melewati pintu ‘perawatan psikiatri’ masih sangat sedikit. Hal ini karena mereka belum sepenuhnya bebas dari pandangan negatif terhadap gangguan mental. Kami bertanya kepada dokter spesialis kesehatan jiwa dan perusahaan farmasi mengenai ketakutan apa yang membuat orang ragu untuk mencari pengobatan, serta apakah prasangka tersebut memang benar adanya.
Penyakit segelintir orang? “Sepertiga warga pernah mengalaminya”
Proporsi orang yang menderita gangguan mental ternyata lebih tinggi dari yang dibayangkan. Menurut statistik kesehatan jiwa dari Portal Kesehatan Mental Nasional, ‘prevalensi gangguan mental seumur hidup’, yang berarti persentase orang yang pernah mengalami gangguan mental setidaknya sekali dalam hidupnya—seperti gangguan penggunaan alkohol, gangguan penggunaan nikotin, gangguan depresi, dan gangguan kecemasan—mencapai 27,7%. Artinya, sekitar sepertiga dari warga kita pernah menderita gangguan mental dalam hidupnya. Jika dipersempit menjadi ‘gangguan depresi’, angka ‘tingkat pengalaman depresi’—yang menunjukkan jumlah responden dewasa yang merasa sedih atau putus asa selama lebih dari 2 minggu berturut-turut dalam 1 tahun terakhir hingga mengganggu kehidupan sehari-hari—mencapai 11,3%. Angka ini melampaui rata-rata negara OECD sebesar 10,7%.
Namun, tidak banyak yang secara aktif mengambil langkah untuk mengobatinya. ‘Tingkat pemanfaatan layanan kesehatan jiwa’ melalui konsultasi dengan pakar kesehatan mental hanya satu digit, yaitu 4,5%. Jika dibatasi pada dokter spesialis kesehatan jiwa, angkanya bahkan turun menjadi 3,7%. Mengingat prevalensi gangguan mental seumur hidup adalah 27,7%, berarti hanya sekitar 13% dari mereka yang mengeluhkan gangguan mental yang mencari bantuan ke dokter spesialis kesehatan jiwa.
Kerugian dalam rekrutmen dan promosi? “Rekam medis hanya bisa dilihat oleh pasien sendiri”
Alasan pasien sulit melakukan konsultasi dengan spesialis adalah karena berbagai kesalahpahaman terkait ‘rekam medis’ dan sejenisnya. Mereka takut bahwa rekam medis mereka akan diakses di tempat kerja sehingga menyebabkan kerugian dalam kehidupan sosial, seperti rekrutmen atau promosi. Namun, ini tidak benar. Pasal 21 Undang-Undang Medis menyatakan bahwa tenaga medis, kepala institusi medis, dan staf institusi medis tidak boleh memperbolehkan orang lain selain pasien untuk melihat rekam medis pasien atau memberikan salinannya, serta tidak boleh membiarkan pihak lain mengetahui isi rekam medis tersebut. Rekam medis rumah sakit tidak bisa dilihat oleh siapa pun selain pasien itu sendiri.
Ada juga ketakutan bahwa data Layanan Asuransi Kesehatan Nasional (NHIS) akan terungkap. Perawatan psikiatri juga mendapatkan cakupan asuransi kesehatan seperti departemen lain, dan dalam kasus ini, data akan tersimpan di NHIS. Namun, catatan ini hampir tidak pernah diminta untuk diungkapkan kecuali dalam kasus khusus seperti penyidikan atau persidangan. Seorang dokter spesialis kesehatan jiwa, A, menjelaskan, “Beberapa instansi meminta calon karyawan untuk menyerahkan ‘rincian manfaat asuransi kesehatan untuk verifikasi identitas’, tetapi mereka tidak bisa menggugurkan kandidat hanya karena memiliki riwayat perawatan. Harus ada pendapat pakar bahwa kandidat tersebut memiliki gangguan jiwa hingga ‘tidak mampu melakukan tugas pekerjaannya’.”
Meski begitu, tidak sedikit pasien yang memilih perawatan ‘non-asuransi’ karena rasa cemas. Jika tidak menggunakan cakupan asuransi kesehatan, mereka harus menanggung biaya yang tidak sedikit, rata-rata sekitar 70.000 hingga 100.000 won termasuk harga obat. Namun, mereka rela menanggungnya demi tidak meninggalkan ‘catatan’. Akibatnya, di klinik kesehatan jiwa, sering ditemukan tulisan yang berbunyi ‘Harap beritahu kami jika Anda menginginkan perawatan non-asuransi (umum)’. Dokter A mengatakan, “Kami menjelaskan bahwa tidak ada masalah selain kemungkinan kesulitan dalam mendaftar asuransi untuk jangka waktu tertentu, tetapi bagi pasien yang cemas, hal itu mungkin sulit diterima. Kami memahami posisi pasien dan menginformasikan bahwa mereka bisa mengubahnya ke perawatan asuransi kesehatan hingga akhir bulan saat catatan selesai dibuat.”
Alasan menjadi obat keras? “Reaksi tiap pasien berbeda dan ada risiko efek samping”
Beberapa pasien mencari antidepresan yang dijual bebas (obat bebas) sebelum mengunjungi psikiater, namun hanya ada sekitar dua produk yang dijual di pasaran. Apotek yang menjualnya juga sedikit, sehingga ‘daftar apotek yang menjual’ sering dibagikan di internet. Menurut Institut Informasi Farmasi, produk antidepresan yang dijual bebas, yaitu ‘Neuromin Tablet’ dari Yuyu Pharma000220 dan ‘Mintrol Tablet’ dari Dongkook Pharmaceutical086450, masing-masing menyatakan khasiatnya sebagai obat sistem saraf pusat dan perbaikan gejala kelesuan. Obat ini berfungsi untuk meredakan kecemasan dan keadaan lesu, serta meredakan gejala depresi yang ringan dan sementara. Keduanya mengandung ekstrak tanaman ‘St. John's Wort’ dan menunjukkan efek antidepresan dengan mengatur jumlah neurotransmitter dalam tubuh.
Mengapa sebagian besar antidepresan dirilis sebagai obat keras (obat resep)? Industri farmasi menyebutkan karakteristik penyakit mental dan efek samping antidepresan sebagai alasannya. B, seorang perwakilan dari perusahaan farmasi yang memproduksi antidepresan obat keras, mengatakan, “Penyakit saraf dan mental sulit ditangani dengan obat bebas. Hal ini karena meskipun kondisi pasien serupa, efeknya berbeda-beda pada setiap orang tergantung kandungannya. Dosis yang tersedia pun bervariasi karena ada banyak situasi yang harus dipertimbangkan untuk setiap pasien, seperti kebutuhan untuk memulai dari dosis rendah lalu meningkatkannya.”
B menambahkan, “Antidepresan digunakan tidak hanya untuk depresi, tetapi juga untuk penyakit terkait nyeri atau IBS (Sindrom Iritasi Usus Besar). Karena obat ini mengatur sinyal di saraf, mengonsumsinya sebagai obat bebas bisa menyebabkan efek samping serius seperti kesulitan buang air kecil, dan ada masalah di mana pasien mungkin tidak tahu apakah itu efek samping atau bukan, sehingga umumnya dirilis sebagai obat keras.”