[비즈한국] 'Rawat inap darurat' bagi pasien gangguan jiwa yang selama ini menjadi sorotan, meningkat tajam sejak terjadinya kekosongan medis. Menurut kantor anggota parlemen Partai Demokrat Seo Mi-hwa, jumlah permintaan rawat inap bagi pasien gangguan jiwa darurat meningkat 16% dibandingkan tahun lalu, sementara tingkat penolakan rawat inap darurat naik dari 3,8% pada bulan Januari menjadi rata-rata 5,4% antara bulan Februari hingga Agustus, periode setelah krisis medis. Sebagian pihak di dunia medis menyebut berkurangnya jumlah tempat tidur setelah diperketatnya standar jumlah tempat tidur per ruang inap dan jarak antar tempat tidur sebagai penyebabnya. Kami meninjau bagaimana perubahan jumlah tempat tidur di 'rumah sakit jiwa' (di luar bangsal psikiatri di rumah sakit umum).
28% UGD di Seoul Batasi Layanan dan Rawat Inap 'Penyakit Psikiatri'
Kasus penolakan rawat inap darurat bagi pasien gangguan jiwa meningkat akibat kekosongan medis. Rawat inap darurat adalah sistem di mana seseorang yang diduga menderita gangguan jiwa dan memiliki risiko besar untuk membahayakan diri sendiri atau orang lain, dirujuk ke lembaga medis psikiatri dengan persetujuan dokter dan polisi. Menurut data yang diterima oleh anggota parlemen Partai Demokrat Seo Mi-hwa dari Komite Kesehatan dan Kesejahteraan Majelis Nasional dari Kepolisian, total permintaan rawat inap untuk pasien gangguan jiwa darurat dari Januari hingga Agustus tahun ini tercatat sebanyak 12.286 kasus. Angka ini meningkat 16% dibandingkan dengan 10.550 kasus pada periode yang sama tahun lalu. Tingkat penolakan rawat inap darurat bagi pasien gangguan jiwa juga meningkat, dari 3,8% pada bulan Januari menjadi rata-rata 5,4% selama periode Februari hingga Agustus setelah krisis medis.
Faktanya, per pukul 14.00 tanggal 21, sekitar 30% ruang gawat darurat (UGD) di Seoul telah menginformasikan pembatasan perawatan darurat dan rawat inap untuk penyakit psikiatri melalui papan informasi pusat darurat nasional. Sebanyak 14 dari 49 UGD di Seoul (28,57%) menampilkan pesan tersebut di papan informasi. Beberapa tempat bahkan menghentikan sementara operasional bangsal tertutup psikiatri karena kekurangan tenaga medis. Satu rumah sakit menyatakan bahwa konsultasi bersama untuk orang dewasa dimungkinkan, namun tidak untuk pasien anak di bawah 18 tahun. Jika cakupan diperluas ke wilayah ibu kota, 19 dari 143 rumah sakit (13,2%) mengalami kendala dalam perawatan darurat dan rawat inap psikiatri. Secara spesifik, angka tersebut mencakup 5,47% di Provinsi Gyeonggi (4 dari 73 tempat) dan 4,76% di Kota Metropolitan Incheon (1 dari 21 tempat).
Sebagian kalangan medis menyebut kurangnya jumlah 'tempat tidur' selain terbatasnya tenaga psikiatri dan biaya layanan yang rendah sebagai penyebabnya. Mereka berpendapat bahwa jumlah tempat tidur berkurang drastis karena standar fasilitas diperketat setelah terjadinya penularan massal di rumah sakit jiwa saat pandemi COVID-19. Sebelumnya, rumah sakit bisa meraih laba meski biaya layanan rendah dengan menampung banyak orang di ruang yang relatif sempit, namun standar jumlah tempat tidur per ruang inap dan jarak antar tempat tidur yang lebih ketat menyebabkan jumlah tempat tidur berkurang. Sebelumnya, setelah wabah MERS (Middle East Respiratory Syndrome), standar fasilitas untuk tempat tidur umum sempat diubah. Setelah COVID-19, standar 'maksimal 6 tempat tidur per ruang inap dengan jarak antar tempat tidur minimal 1,0 meter' diterapkan pada rumah sakit jiwa.
Jumlah Tempat Tidur Rumah Sakit Jiwa Meningkat Dibandingkan Tahun Sebelumnya Setelah Penerapan Standar Baru
Segera setelah standar fasilitas diumumkan, komunitas psikiatri menyatakan keprihatinannya melalui sebuah pernyataan. Saat itu, Asosiasi Neuropsikiatri Korea menyatakan, "Rumah sakit jiwa yang beroperasi dengan menyewa gedung biasanya menyediakan layanan perawatan rawat inap tahap akut, namun konstruksi untuk memenuhi standar fasilitas sulit dilakukan dalam situasi sewa. Selain itu, revisi ini juga mencakup kasus perubahan alamat atau perubahan perizinan, sehingga masa tenggang 2 tahun pun menjadi tidak bermakna." Mereka menekankan, "Dalam situasi di mana biaya layanan rumah sakit jiwa dan biaya tetap jaminan medis tidak menutupi biaya operasional, memaksakan kebijakan ini tanpa langkah perbaikan akan sangat berpotensi menyebabkan berkurangnya ruang inap secara drastis."
Asosiasi tersebut memperingatkan, "Akibat penerapan standar fasilitas yang mendadak, ruang rawat inap kelas klinik diperkirakan akan tutup dalam waktu 2 tahun, sementara fasilitas rawat inap skala kecil menengah dengan 150 tempat tidur diperkirakan akan kehilangan 40-50% kapasitasnya, dan rumah sakit jiwa besar juga diperkirakan akan mengurangi jumlah tempat tidur hingga lebih dari 40%. Kami khawatir berkurangnya ruang inap akan menyebabkan PHK bagi tenaga medis yang bekerja di lembaga medis psikiatri." Mereka bersikap tegas dengan menyatakan, "Jika Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan tidak membahas kembali dari awal melalui diskusi yang memadai, kami akan memobilisasi semua cara yang tersedia untuk menentang revisi peraturan pelaksanaan yang keliru ini."
Apakah jumlah tempat tidur benar-benar berkurang setelah standar diperketat? Kami meninjau perubahan jumlah 'tempat tidur rumah sakit jiwa' di luar bangsal psikiatri di rumah sakit umum. Menurut Buku Tahunan Statistik Kesehatan dan Kesejahteraan, jumlah tempat tidur rawat inap di rumah sakit jiwa pada tahun 2021, saat standar 'jumlah tempat tidur per ruang inap' baru diterapkan, tercatat sebanyak 63.467, meningkat lebih dari dua kali lipat dibandingkan tahun sebelumnya yang berjumlah 31.111. Jika melihat tren 5 tahun terakhir: 31.695 (2018), 31.316 (2019), 31.111 (2020), 63.467 (2021), dan 64.955 (2022). Jumlah tersebut diperkirakan akan terus bertambah jika jumlah tempat tidur psikiatri di rumah sakit umum turut dihitung. Data statistik setelah 1 Januari 2023, saat standar 'jarak antar tempat tidur' diperketat, tidak tercantum dalam buku tahunan statistik sehingga tidak dapat diverifikasi.
Kekhawatiran serupa sempat muncul ketika standar fasilitas untuk tempat tidur umum diubah pasca-MERS, namun ternyata jumlah tempat tidur tidak berkurang. Menurut buku tahunan statistik, jumlah tempat tidur rawat inap di 'rumah sakit umum' justru meningkat menjadi 152.977 pada tahun 2019, tahun pertama penerapan standar baru, dari 152.104 pada tahun sebelumnya. Tren kenaikan berlanjut hingga tahun 2020 (155.210), 2021 (156.783), dan 2022 (159.062).
Baek Jong-woo, Profesor Psikiatri di Rumah Sakit Universitas Kyung Hee, menjelaskan, "Jika melihat struktur tenaga kerja rumah sakit jiwa di Korea, 1 dokter spesialis psikiatri menangani 60 pasien rawat inap. Seharusnya arahnya adalah perawatan tahap akut dan kembali ke masyarakat, namun saat ini operasional masih berpusat pada penampungan." Ia menambahkan, "Karena akumulasi kerugian, jumlah tempat tidur psikiatri di rumah sakit universitas pun berkurang, dan fasilitasnya lebih tertinggal dibandingkan departemen lain, sehingga sulit bagi pasien untuk mendapatkan perawatan di lingkungan yang baik pada awal masa sakit. Dalam hal ini, sulit untuk merespons berbagai masalah secara aktif."