[비즈한국] Di tengah kesulitan layanan medis darurat akibat mundurnya tenaga kerja di ruang gawat darurat (IGD), peran 'dokter pembimbing ambulans' (EMS medical directors) yang bertanggung jawab untuk memberikan arahan, evaluasi kegiatan, serta panduan medis bagi paramedis juga dilaporkan mengalami hambatan dalam menjalankan tugasnya akibat kekurangan tenaga. Menurut data dari Badan Pemadam Kebakaran Nasional Korea, sejak pengunduran diri massal dokter residen pada bulan Maret hingga Agustus, kunjungan bulanan dokter pembimbing ambulans di sekitar 20 kantor pemadam kebakaran di seluruh negeri telah terhenti. Terkait hal ini, muncul desakan untuk menaikkan tunjangan kerja yang tidak pernah berubah selama 11 tahun serta perlunya pembagian beban kerja dengan rumah sakit rujukan.
Jumlah Kantor Pemadam Kebakaran yang Menghentikan Layanan Meningkat Dua Kali Lipat Dibandingkan Sebelum Krisis Medis
Berdasarkan Undang-Undang tentang Penyelamatan dan Bantuan 119, dokter pembimbing ambulans bertugas melakukan pendidikan, pelatihan, serta evaluasi terhadap kegiatan medis paramedis. Posisi ini umumnya diisi oleh dokter spesialis pengobatan darurat, dan setiap instansi pemadam kebakaran wajib menunjuk atau mengontrak setidaknya satu orang dokter pembimbing. Dokter pembimbing ambulans juga bertanggung jawab atas 'panduan medis langsung', di mana mereka memberikan instruksi prosedur penanganan pasien kepada paramedis melalui panggilan suara atau video dari pusat manajemen situasi darurat di bawah markas pemadam kebakaran kota atau provinsi. Sebelumnya, layanan panduan medis dilakukan melalui nomor '1339', namun seiring kritik mengenai potensi kebingungan masyarakat akibat dualisme nomor tersebut, layanan ini diintegrasikan ke '119' pada Juni 2012 dan fungsinya dialihkan ke pusat manajemen situasi darurat.
Namun, dokter pembimbing ambulans yang terdiri dari spesialis pengobatan darurat kini juga mengalami masalah kekurangan tenaga. Berdasarkan data 'Status Penunjukan dan Kerja Dokter Pembimbing Ambulans' yang diterima oleh Yong Hye-in, anggota Majelis Nasional dari Partai Pendapatan Dasar, dari Badan Pemadam Kebakaran Nasional pada tanggal 2, terungkap bahwa dari Maret hingga Agustus setelah pengunduran diri massal dokter residen, kunjungan kerja bulanan dokter pembimbing ambulans di sekitar 20 kantor pemadam kebakaran di wilayah Gangwon, Chungnam, Jeonnam, Gyeongbuk, dan Jeju telah terhenti. Jika dilihat secara bulanan, jumlah lokasi dengan nol hari kunjungan kerja adalah 27 tempat pada Maret, 36 pada April, 28 pada Mei, 26 pada Juni, 26 pada Juli, dan 27 pada Agustus. Angka ini meningkat dua kali lipat lebih jika dibandingkan dengan bulan Januari (11 tempat) dan Februari (11 tempat), yaitu periode tepat sebelum krisis medis terjadi.
Menurut Badan Pemadam Kebakaran Nasional, alasan ketidakhadiran mereka di antaranya adalah 'aksi kolektif dokter' dan 'kekurangan tenaga medis'. Di wilayah Gangwon, tercatat bahwa 3 dari 14 dokter pembimbing ambulans telah mengundurkan diri tahun ini saja. Pusat manajemen situasi darurat yang beroperasi dalam sistem shift 12 jam siang dan malam biasanya menempatkan dua orang dokter di wilayah padat seperti Seoul, Gyeonggi, dan Incheon, namun wilayah lain hanya memiliki satu dokter sehingga mengalami kesulitan besar. Di beberapa wilayah, seorang dokter bahkan harus menangani populasi yang mencapai jutaan jiwa.
Pendapat Terbelah: Perlu Menaikkan Tunjangan Kerja atau Mengubah Sistem Kerja
Bantuan yang diterima tenaga medis lapangan dari dokter pembimbing ambulans sangatlah besar. Profesor pengobatan darurat di sebuah rumah sakit wilayah ibu kota, A, menjelaskan, "Karena paramedis bukan tenaga medis profesional, mereka sangat bergantung dan percaya pada dokter pembimbing. Jika tenaga khusus ini memberikan konsultasi, dokter spesialis di rumah sakit rujukan lebih mudah memahami kondisi pasien dan tidak perlu menanggung beban tanggung jawab sendirian. Bagi rumah sakit pun, waktu tunggu menjadi lebih singkat." Ia menambahkan, "Karena kekurangan tenaga, sulit bagi dokter spesialis di rumah sakit rujukan untuk mengangkat telepon saat sedang memeriksa pasien lain. Saya pikir lebih membantu jika tugas panduan medis diserahkan kepada dokter pembimbing ambulans yang tidak sedang menangani pasien di rumah sakit."
Penyebab mundurnya tenaga dokter pembimbing ambulans salah satunya adalah kesejahteraan yang rendah. Dokter pembimbing ambulans menerima tunjangan sebesar 400.000 won untuk shift siang dan 500.000 won untuk shift malam (durasi 12 jam). Tunjangan ini telah dibekukan sejak tahun 2013. Seiring beban kerja yang meningkat tajam belakangan ini, semakin banyak spesialis pengobatan darurat yang memilih untuk fokus bekerja di IGD daripada mengambil posisi ini. Namun, sebagian pihak berpendapat bahwa tunjangan bukanlah satu-satunya masalah. Seorang spesialis pengobatan darurat di wilayah Gyeongsang, B, menyatakan, "Memang saat ini sedang masa krisis sehingga beban kerja terasa berat, tapi sebelumnya tidak ada yang keberatan karena hanya perlu menerima beberapa telepon untuk mendapatkan 500.000 won," seraya menekankan bahwa sistem kerja perlu diperbaiki daripada sekadar menaikkan tunjangan.
Berdasarkan hukum yang berlaku, dokter pembimbing ambulans wajib menyerahkan hasil evaluasi kegiatan medis paramedis di instansi terkait kepada kepala kantor pemadam kebakaran setiap bulan. Umumnya evaluasi dilakukan berdasarkan catatan jurnal yang ditulis paramedis, namun hal ini dinilai sulit untuk memastikan apakah tindakan medis yang dilakukan sudah tepat. Spesialis pengobatan darurat B mengatakan, "Tidak mungkin bagi dokter di rumah sakit rujukan atau dokter pembimbing untuk mengevaluasi kualitas kegiatan medis hanya dengan tulisan di atas kertas. Beberapa bahkan membawa tumpukan jurnal setengah tahun yang lalu untuk dievaluasi sekaligus. Tidak ada cara bagi kami untuk mengetahui apakah yang mereka tulis sesuai dengan fakta atau tidak." Sambil menambahkan, "Idealnya, tenaga medis di rumah sakit rujukanlah yang secara langsung melakukan konsultasi tersebut."