[비즈한국] Tahun lalu, tercatat satu dari tiga pasien kanker menjalani operasi di fasilitas medis yang berlokasi di Seoul. Jika melihat hasil 'Penilaian Kelayakan Kanker' yang dilakukan oleh Badan Peninjauan Asuransi Kesehatan (HIRA), tingkat medis rumah sakit daerah tidak jauh berbeda dengan yang ada di wilayah ibu kota. Apa alasan pasien tetap melakukan perjalanan jauh ke Seoul untuk berobat meski terbebani biaya transportasi dan akomodasi? Kami mendengarkan pendapat dari kelompok pasien mengenai kriteria pemilihan rumah sakit dan apakah 'Sistem Rujukan Spesialis' yang diumumkan pemerintah dapat mengatasi fenomena penumpukan pasien ini.
Hasil Penilaian HIRA, Rumah Sakit Peringkat 1 Terbanyak Ada di Seoul… Tidak Ada Wilayah yang Mendapat Nilai '0'
Hingga saat ini, pasien kanker masih terus memilih melakukan perjalanan jauh untuk berobat. Menurut data yang diterima anggota parlemen Partai Demokrat Park Hee-seung dari Layanan Asuransi Kesehatan Nasional, satu dari tiga pasien kanker yang tinggal di daerah menjalani operasi di fasilitas medis di Seoul. Tahun lalu, jumlah pasien yang menjalani operasi kanker di 17 kota dan provinsi di seluruh negeri adalah 301.644 orang, di mana 81.889 orang (32,9%) dari total 248.713 pasien kanker di luar wilayah Seoul melakukan operasi di Seoul. Di Seoul, tingkat pasien kanker yang menjalani operasi di wilayah tempat tinggal mereka sendiri (tingkat pemenuhan mandiri) mencapai 93,4%, sedangkan di luar Seoul hanya 48,9%. Wilayah dengan tingkat pemenuhan mandiri terendah adalah Gyeongbuk dengan 13,2%.
Pasien lebih memilih rumah sakit umum tingkat lanjut di wilayah ibu kota karena alasan 'profesionalisme', namun kami meninjau hasil 'Penilaian Kelayakan Kanker' HIRA untuk melihat kondisi rumah sakit di daerah. Penilaian yang dilakukan terhadap pasien berusia 18 tahun ke atas yang menjalani operasi, kemoterapi, atau radioterapi ini menggunakan indikator seperti komposisi tenaga profesional, tingkat kelengkapan catatan medis terkait operasi, lama rawat inap, dan tingkat kematian. Setiap rumah sakit diklasifikasikan ke dalam peringkat 1-5, dan hasil keseluruhan 95 poin ke atas mendapatkan peringkat 1. Jika total jumlah kasus yang dinilai kurang dari 10, rumah sakit tersebut dikecualikan dari penilaian. Penilaian dilakukan terhadap pasien dengan kanker utama seperti kanker kolorektal, kanker lambung, kanker payudara, dan kanker paru-paru.
Hasil penilaian menunjukkan bahwa jumlah institusi medis peringkat 1 terbanyak berada di Seoul, diikuti oleh wilayah Gyeonggi dan wilayah Gyeongsang. Untuk semua jenis kanker, institusi medis peringkat 1 di Seoul mencakup 30% proporsi, sementara wilayah Gyeonggi dan Gyeongsang masing-masing berada di kisaran 20%. Jika digabungkan, jumlah institusi medis di empat wilayah bawah yaitu Chungcheong, Jeolla, Gangwon, dan Jeju bahkan tidak mencapai jumlah di Seoul. Namun, tidak ada wilayah yang memiliki '0' institusi medis peringkat 1. Berdasarkan jenis rumah sakit, semakin tinggi tingkat rumah sakitnya, semakin sering meraih peringkat 1, namun untuk beberapa jenis kanker, rumah sakit umum atau rumah sakit kelas menengah ada yang meraih peringkat 1 atau peringkat yang lebih tinggi daripada rumah sakit umum tingkat lanjut. Selain itu, ditemukan juga kasus di mana rumah sakit umum mendapatkan peringkat 4 atau 5.
“Sistem Rujukan Spesialis Akan Efektif Jika Dokter Pribadi yang Sudah Lama Mengawasi Pasien yang Memberikan Rujukan”
Apa alasan pasien tetap datang ke Seoul meski kondisi untuk pengobatan kanker di daerah sudah memadai? Pasien menjelaskan bahwa karena sifat penyakit kanker, mereka tidak punya pilihan selain mencari rumah sakit yang memiliki banyak 'kasus'. Kim Sung-joo, perwakilan dari Asosiasi Penyakit Berat Korea, menjelaskan, "Untuk penyakit lain ada metode selain operasi seperti obat-obatan, namun kanker tidak demikian, jadi harus memilih rumah sakit dengan banyak kasus operasi. Terlebih lagi, jika terjadi resistensi selama proses pengobatan atau jika pengobatan menjadi sulit, pasien tidak punya pilihan selain pergi ke 'Big 5' (lima rumah sakit besar) yang memiliki banyak uji klinis. Pasien pun selalu mengatakan kepada perwakilan perusahaan farmasi agar uji klinis diperluas ke daerah."
Pasien kanker biasanya mencari tenaga medis yang diperkenalkan sebagai 'dokter ahli' di media, dan mendapatkan informasi dari kenalan dekat atau sesama penyintas kanker. Akhirnya, tujuan akhirnya adalah rumah sakit umum tingkat lanjut di wilayah ibu kota. Meskipun setiap rumah sakit memamerkan peringkat HIRA, kelompok pasien berargumen bahwa indikator penilaian harus diperbaiki. Perwakilan Kim Sung-joo mengatakan, "Suara pasien jarang tercermin dalam penilaian rumah sakit. Kita harus mendengar mengapa pasien pergi jauh-jauh ke Seoul, namun hingga saat ini belum ada upaya mendengarkan pendapat terkait hal tersebut. Sejak krisis medis, kasus pasien yang berobat di rumah sakit sekunder daerah meningkat, jadi survei harus dilakukan terhadap mereka."
Pemerintah pada tanggal 27 bulan lalu mengumumkan rencana dukungan restrukturisasi rumah sakit umum tingkat lanjut dan menyatakan akan memperkenalkan 'Sistem Rujukan Spesialis' agar rumah sakit umum tingkat lanjut dapat memperkuat kerja sama dengan institusi medis lain di wilayahnya. Sebelumnya, pasien mengunjungi institusi medis secara mandiri berdasarkan surat rujukan, yang menyebabkan penumpukan di rumah sakit umum tingkat lanjut di wilayah ibu kota. Sistem Rujukan Spesialis memungkinkan dokter klinik untuk membuat janji temu langsung dengan rumah sakit umum di daerah, dan pasien dapat menerima perawatan melalui jalur cepat (fast track). Dokter yang berpartisipasi dalam Sistem Rujukan Spesialis akan mendapatkan insentif biaya medis. Metode di mana institusi medis menentukan rumah sakit rujukan tingkat lanjut secara langsung ini telah diusulkan di dalam dan di luar dunia medis sebagai solusi untuk mengatasi fenomena penumpukan pasien di 'Big 5'.
Kelompok pasien mengatakan bahwa sebelum penerapan Sistem Rujukan Spesialis, 'Sistem Dokter Pribadi' diperlukan. Jika tenaga medis yang tidak mengawasi pasien dalam jangka waktu lama yang memberikan rujukan, sistem ini mungkin tidak efektif. Perwakilan Kim Sung-joo menambahkan, "Saya pikir sistem dokter pribadi harus lebih dulu mapan di daerah. Jika hanya melihat pasien secara singkat, sulit untuk mengetahui rumah sakit mana yang tepat untuk rujukan, atau apakah rujukan tersebut bermakna. Metode merujuk setelah melihat pasien hanya beberapa kali tidaklah tepat." Ia juga khawatir, "Rencana untuk menjadikan rumah sakit umum tingkat lanjut berfokus pada dokter spesialis memang baik, namun apakah tenaga spesialis tersebut pada akhirnya akan ditarik dari rumah sakit sekunder di daerah?"