[비즈한국] Seiring dengan sulitnya pemilihan rumah sakit dan pemindahan pasien gawat darurat, muncul suara-suara yang menuntut pemulihan 1339 (Pusat Informasi Medis Darurat), yang dulunya dioperasikan oleh spesialis kedokteran darurat dan petugas kesehatan masyarakat. Mereka mengklaim bahwa sejak integrasi fungsi tersebut, petugas pemadam kebakaran mengirim pasien gawat darurat ke unit gawat darurat (UGD) tanpa membedakan kasus ringan atau berat, yang justru memperburuk masalah antrean ambulans (fenomena pasien yang diputar-putar antar rumah sakit). Kami memeriksa apakah klaim mereka benar berdasarkan statistik medis darurat sebelum dan sesudah integrasi.
“Setelah Integrasi, Komunikasi Langsung dengan Rumah Sakit Menjadi Sulit”
Dengan meningkatnya jumlah pasien yang tidak mendapatkan perawatan tepat waktu akibat antrean ambulans, muncul seruan dari kalangan medis untuk mengaktifkan kembali 1339 (Pusat Informasi Medis Darurat), yang dulu bertanggung jawab atas panduan medis dan pemindahan antar rumah sakit. 1339, yang dioperasikan di 12 wilayah regional oleh tenaga kerja termasuk kepala pusat (spesialis kedokteran darurat), petugas kesehatan masyarakat, dan paramedis, dialihkan fungsinya ke 119 pada November 2012 dengan alasan menyebabkan kebingungan publik akibat nomor telepon pelaporan yang terbagi dua dan rendahnya kesadaran publik. Pada saat itu, pihak pemadam kebakaran menyatakan, “Dengan sistem yang terintegrasi, mulai dari pemanggilan ambulans saat terjadi keadaan darurat, panduan medis, verifikasi informasi tempat tidur, hingga proses pemindahan, akan memungkinkan penyediaan layanan satu pintu (one-stop service).”
Namun, setelah itu, tugas pemindahan antar rumah sakit tetap tidak berjalan lancar. Meskipun Pusat Pemindahan Pusat Medis Darurat Nasional dan Kantor Situasi Medis Darurat Regional telah mengambil alih fungsi tersebut, muncul penilaian bahwa kinerja mereka tidak sebaik 1339. Dikatakan bahwa 1339, yang berbasis pada jaringan regional, berkomunikasi langsung dengan staf medis dalam situasi darurat, namun kini hal itu tidak terjadi, sehingga penundaan pemindahan pasien justru bertambah. Seorang spesialis kedokteran darurat, A, mengatakan, “1339 menghubungi langsung staf medis yang akan melakukan operasi untuk memberikan penugasan. Saat ini, masalahnya bukan hanya kurangnya sumber daya departemen pendukung, tetapi juga semakin sulitnya menghubungi UGD di rumah sakit lain.”
Kantor Situasi Medis Darurat Regional yang dibuka pada bulan Maret menghubungkan pasien ke rumah sakit di wilayah regional berdasarkan tingkat keparahan pasien, ketersediaan perawatan definitif di rumah sakit terkait, dan kapasitas rumah sakit ketika pemindahan diperlukan. Baru-baru ini, kantor tersebut juga menangani tugas pemilihan rumah sakit. Pemerintah menempatkan petugas kesehatan masyarakat dan dokter militer sebagai dokter jaga di kantor situasi regional karena kekurangan tenaga kerja. Namun, situasi pemindahan pasien tidak membaik meski melalui Kantor Situasi Medis Darurat Regional. Menurut data yang diterima oleh Anggota Parlemen Park Hee-seung dari Partai Demokrat Korea yang bertugas di Komite Kesehatan dan Kesejahteraan Majelis Nasional dari Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan, hingga Juli lalu, terdapat 475 kasus di mana rumah sakit untuk pemindahan tidak ditemukan bahkan melalui Kantor Situasi Medis Darurat Regional. Angka ini merupakan 9% dari total 5.306 kasus yang diminta ke kantor tersebut, dua kali lipat lebih tinggi dibandingkan tahun sebelumnya yang sebesar 4,2% (112 kasus).
Pasien Non-Darurat yang Datang ke UGD dengan Ambulans 119 Meningkat? ‘Itu Tidak Benar’
Kalangan medis mengklaim 1339 harus dipulihkan dengan argumen, “Setelah integrasi dengan 119, petugas pemadam kebakaran mengirim pasien gawat darurat ke UGD tanpa membedakan kasus ringan atau berat, sehingga UGD menjadi kelebihan beban, dan lingkaran setan di mana waktu kedatangan pasien gawat darurat utama juga bertambah pun terulang.” Apakah logika ini benar? Kami melakukan cek fakta berdasarkan ‘Buku Tahunan Statistik Medis Darurat’ dari Pusat Medis Darurat Nasional. Berdasarkan statistik tahun 2011 (sebelum integrasi) dan tahun 2013 (tepat setelah integrasi), kami membandingkan rasio pasien non-darurat yang datang menggunakan ambulans 119 serta waktu yang dibutuhkan bagi 3 jenis pasien darurat utama (infark miokard akut, stroke, trauma berat) untuk sampai ke UGD setelah onset.
Pertama, rasio pasien non-darurat yang datang menggunakan ambulans 119 justru menurun. Sebaliknya, tingkat penggunaan ambulans 119 oleh pasien darurat meningkat. Secara rinci, rasio penggunaan ambulans 119 sebagai sarana kunjungan untuk pasien non-darurat adalah 9,01% pada tahun 2011 (118.004 dari total 1.308.893 pasien), namun pada tahun 2013 tercatat sebesar 8,61% (104.474 dari total 1.213.043 pasien). Hal ini bertentangan dengan klaim kalangan medis bahwa pasien non-darurat yang menggunakan ambulans 119 meningkat. Proporsi pasien darurat yang menggunakan ambulans 119 meningkat dari 14,93% pada tahun 2011 (457.674 dari 3.064.316 orang) menjadi 16,45% pada tahun 2013 (608.769 dari 3.700.303 orang).
Bagaimana dengan waktu tempuh ke UGD setelah onset untuk 3 jenis pasien darurat utama? 3 jenis pasien darurat tersebut adalah infark miokard akut, stroke, dan trauma berat. 'Waktu emas' mereka biasanya diketahui masing-masing adalah 2 jam, 3 jam, dan 1 jam. Kami melakukan perhitungan berdasarkan standar waktu tersingkat yaitu '1 jam'. Pada tahun 2011, rasio pasien infark miokard akut, stroke, dan trauma berat yang sampai ke UGD kurang dari 1 jam masing-masing adalah 17,35%, 17,05%, dan 33,85%, namun pada tahun 2013, angka tersebut menjadi 18,86%, 18,77%, serta 62,95% (berbasis SRR: tingkat kelangsungan hidup yang diharapkan) dan 38,81% (berbasis ICISS: indeks tingkat keparahan trauma). Pola ini berbeda dengan klaim bahwa waktu tempuh pasien gawat darurat utama terpengaruh karena beban berlebih di UGD.
Di sisi lain, ada pandangan bahwa sulit untuk menghidupkan kembali 1339 karena tren konsultasi 'langsung' oleh dokter melalui telepon yang semakin berkurang. Seorang tokoh dari kalangan medis mencatat, “Di negara maju seperti Inggris atau AS, tugas konsultasi telah berubah menjadi cara di mana perawat, paramedis, atau orang awam menanggapi berdasarkan manual. Dokter berperan sebagai benteng terakhir atau supervisor. Secara khusus, di Korea, klinik skala kecil dapat melayani pasien tanpa reservasi sehingga bisa dianggap sebagai jenis lembaga medis darurat. Dengan kata lain, sumber daya medis darurat kita untuk pasien ringan dapat dianggap sudah lebih melimpah dibandingkan negara lain.”