[비즈한국] Belakangan ini, semakin banyak klinik kebidanan dan kandungan (OB-GYN) yang menutup pintu atau menghentikan layanan persalinan. Dimulai dengan Rumah Sakit Munhwa Women's di Gwangju pada bulan September tahun lalu, diikuti oleh Rumah Sakit Kwak Women's di Seongnam dan Rumah Sakit Yein Women's di Changwon, Provinsi Gyeongsang Selatan, rumah sakit-rumah sakit yang telah menjadi pilar di wilayah masing-masing satu per satu mengambil keputusan tersebut, sehingga memicu kebingungan di masyarakat setempat. Kritikan muncul bahwa meski pemerintah telah mencoba memperbaiki tarif layanan persalinan tahun lalu, langkah tersebut dianggap tidak memberikan dampak yang signifikan.
Jumlah Klinik yang Melayani Persalinan Berkurang Lebih dari Setengah dalam 10 Tahun
Terhitung mulai tanggal 1 bulan ini, Rumah Sakit J Women's, yang bertanggung jawab atas proses persalinan bagi para ibu di wilayah barat laut Seoul, telah menghentikan layanan persalinan. Rumah sakit yang dibuka pada tahun 2015 ini dulunya melayani persalinan '24 jam sehari, 365 hari setahun' dengan fasilitas ruang bersalin dan pusat pemulihan pasca melahirkan. Namun, karena kesulitan akibat penurunan jumlah ibu hamil, saat ini layanan ruang bersalin, serta layanan penyakit dalam dan pediatri, telah dihentikan. Saat dikunjungi pada tanggal 12, terdapat pemberitahuan di samping lift di lantai 1 rumah sakit yang berbunyi, "Kami tetap melayani pemeriksaan ibu hamil tahap awal dan menengah serta layanan rawat jalan kebidanan, kecuali untuk proses persalinan."
Pada bulan September tahun lalu, Rumah Sakit Munhwa Women's, klinik kebidanan terbesar di Gwangju, telah tutup. Rumah sakit yang dibuka pada tahun 2006 ini menyampaikan pengumuman di situs webnya bahwa "Kami akan tutup karena penurunan jumlah persalinan yang berkelanjutan." Rumah Sakit Kwak Women's di Seongnam, yang pernah menempati posisi pertama jumlah persalinan nasional, dan Rumah Sakit Yein Women's di Changwon, Provinsi Gyeongsang Selatan, juga memutuskan untuk tutup tahun ini. Semua rumah sakit ini mengeluhkan kesulitan finansial.
Seorang pejabat Rumah Sakit J Women's mengungkapkan, "Kami sudah mempertimbangkan untuk menghentikan layanan persalinan sejak dua tahun lalu. Meskipun sulit untuk menyebutkan angka pastinya, penurunan jumlah ibu hamil yang cukup besar menyebabkan kesulitan operasional. Jika situasi membaik, kami mungkin akan membuka kembali layanan, namun karena ini adalah keputusan berat yang diambil direktur setelah bertahan sejauh mungkin, saat ini tidak ada rencana untuk memulai kembali layanan persalinan." Tahun lalu, rumah sakit ini sempat mencoba mengatasi penurunan jumlah ibu hamil dengan mengadakan acara testimoni melahirkan dan layanan medis.
Jumlah rumah sakit yang melayani persalinan terus berkurang. Menurut Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan, hingga akhir tahun lalu, jumlah klinik kebidanan yang menerima persalinan di seluruh negeri adalah 463, berkurang 243 (34,4%) dari 706 pada tahun 2013. Tren penurunan pada level klinik jauh lebih nyata. Klinik kebidanan berkurang dari 409 pada tahun 2013 menjadi 195 pada akhir tahun lalu. Dari 250 kota, kabupaten, dan distrik di seluruh negeri, terdapat 72 wilayah yang tidak memiliki klinik kebidanan atau ruang bersalin. Sebanyak 22 wilayah tidak memiliki klinik kebidanan (6 di Gyeongbuk, 5 di Gangwon, 4 di Jeonbuk, 3 di Jeonnam, 2 di Gyeongnam, 1 di Chungbuk, 1 di Daegu), dan 50 wilayah lainnya tidak memiliki ruang bersalin sama sekali.
Tarif Baru Ditetapkan, Namun Asosiasi Obstetri Menyebut "Suara Lapangan Tidak Terakomodasi"
Para dokter spesialis kebidanan terus menuntut realisasi tarif persalinan. Menanggapi hal tersebut, Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan mengumumkan 'Rencana Peningkatan Tarif Persalinan Berdasarkan Langkah Dukungan Perawatan Medis Esensial' pada bulan Oktober tahun lalu. Isinya mencakup: memberikan kompensasi 550.000 won per persalinan untuk institusi medis di seluruh wilayah kecuali kota besar seperti kota metropolitan (tarif wilayah), memberikan kompensasi 550.000 won bagi institusi medis yang memiliki spesialis kebidanan tetap dan ruang bersalin (tarif kebijakan keselamatan), serta memperluas tambahan biaya untuk persalinan risiko tinggi hingga 200% bagi ibu hamil yang berusia lanjut atau memiliki komplikasi. Rencana yang melibatkan anggaran asuransi kesehatan sebesar 260 miliar won per tahun ini mulai diterapkan sejak Desember tahun lalu.
Namun, karena jumlah klinik yang menghentikan layanan persalinan tidak berkurang bahkan setelah penerapan perbaikan tersebut, muncul kritik bahwa pemerintah gagal mencerminkan suara di lapangan. Segera setelah pengumuman pemerintah sebelumnya, Asosiasi Spesialis Kebidanan dan Kandungan Korea mengeluarkan siaran pers yang menyatakan, "Sejak pemerintah mengumumkan rencana tersebut pada bulan Februari lalu, kami telah berpartisipasi dalam berbagai konsultasi, rapat, dan diskusi selama 9 bulan untuk menekankan kesulitan institusi medis dan risiko runtuhnya infrastruktur persalinan, namun tuntutan kami sama sekali tidak tercermin." Mereka menolak dengan mengatakan, "Hasil ini hanya menunjukkan dukungan yang sekadar cukup agar kami tidak mati kelaparan, tanpa sedikit pun mendengarkan suara di lapangan."
Beban akibat kecelakaan persalinan yang dianggap sebagai kejadian tak terelakkan juga menjadi faktor yang mempersulit layanan persalinan. Menurut analisis 'Litigasi Medis Kebidanan' yang dipublikasikan tahun lalu oleh Profesor Seong Won-jun dari Departemen Kebidanan Rumah Sakit Chilgok Kyungpook National University, dalam 10 tahun terakhir, jumlah tuntutan ganti rugi terkait kecelakaan persalinan rata-rata mencapai 538 juta won, dengan kisaran minimal 23 juta won hingga maksimal 5,19 miliar won. Nilai ganti rugi yang sebenarnya dibayarkan rata-rata adalah 229 juta won, angka yang meningkat 3,3 kali lipat dibandingkan rata-rata ganti rugi antara tahun 2005 hingga 2010 yang sebesar 70 juta won. Yang paling baru, pada bulan Juli tahun lalu, pengadilan memerintahkan seorang dokter spesialis kebidanan untuk membayar 1,2 miliar won karena kasus persalinan bayi yang mengalami *cerebral palsy* (lumpuh otak), yang menimbulkan kontroversi besar.
Tingkat Pendaftaran Residen Semester Pertama Mencapai '67,4%', Kembali Tidak Mencapai Target Setelah Tahun Sebelumnya
Dengan kondisi seperti ini, menghasilkan spesialis kebidanan bukanlah hal yang mudah. Menurut hasil rekrutmen awal residen tahun pertama semester pertama 2024 yang diumumkan oleh Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan pada Desember tahun lalu, departemen kebidanan hanya menerima 122 pendaftar dari 181 kuota (tingkat pendaftaran 67,4%), yang berarti tidak memenuhi target. Angka ini turun 4,5 poin persentase dari tingkat pendaftaran tahun sebelumnya sebesar 71,9%. Dari sisi jumlah pendaftar, turun 11 orang dari 133 orang pada tahun sebelumnya. Jika dibagi antara wilayah ibu kota dan non-ibu kota, tingkat pendaftaran di wilayah ibu kota mencapai 79%, sementara di wilayah non-ibu kota hanya 45,2%, kurang dari setengah kuota.
Pemerintah menyatakan bahwa dalam rapat Komite Khusus Reformasi Medis baru-baru ini, mereka telah membahas rencana untuk menaikkan batas kompensasi negara untuk kecelakaan persalinan tanpa kesalahan, yang saat ini maksimal berada di level 30 juta won, agar mempertimbangkan level ganti rugi perdata yang sebenarnya. Ini juga merupakan bagian dari paket kebijakan medis esensial yang diumumkan pemerintah pada bulan Februari. Batas kompensasi saat ini ditetapkan sebesar: 15 juta won untuk kematian janin, 20 juta won untuk kematian bayi baru lahir, dan 30 juta won untuk kematian ibu/bayi baru lahir dengan *cerebral palsy*. Sebagai perbandingan, Jepang memberikan kompensasi hingga 300 juta won.
Oh Sang-yoon, Sekretaris Jenderal Asosiasi Rumah Sakit dan Klinik Persalinan Korea, dalam wawancara dengan Bizhankook mengatakan, "Undang-Undang Mediasi Sengketa Medis mencakup konsep 'kecelakaan medis yang tak terelakkan'. Ini adalah pengakuan bahwa meski dokter telah menjalankan kewajibannya, hasil yang buruk tetap bisa terjadi. Pemerintah harus memulai diskusi mengenai siapa yang bertanggung jawab atas kecelakaan medis yang tak terelakkan ini dan memperbaiki lingkungan hukum bagi spesialis kebidanan." Ia menambahkan, "Karena Jepang, yang diharapkan menjadi referensi pemerintah, telah mencapai kesepakatan sosial 12 tahun lalu dan menetapkan ganti rugi sebesar '300 juta won', pemerintah harus menyadari bahwa kesepakatan sosial dengan pihak terkait dan publik adalah hal yang mutlak diperlukan."