[비즈한국] ‘Sistem izin praktik mandiri’ yang dikaitkan dengan pelatihan klinis dan ‘sistem pembaruan lisensi’ untuk memverifikasi secara berkala kemampuan dokter dalam memberikan layanan medis akan segera didorong secara penuh. Pemerintah menyatakan bahwa rencana reformasi medis tahap ketiga yang mencakup poin-poin tersebut akan diumumkan tahun depan setelah melalui pembahasan oleh Komite Khusus Reformasi Medis. Di tengah perhatian terhadap perubahan yang akan terjadi pada lisensi dokter yang selama ini dianggap sebagai ‘lisensi seumur hidup’, kami meninjau situasi di Inggris yang telah lebih dulu menerapkan sistem izin praktik mandiri dan pembaruan lisensi.
Harus Menjalani Pelatihan Klinis 2 Tahun Baru Bisa Berpraktik… ‘Catatan Medis’ yang Berisi Data Pribadi Terbuka untuk Umum
Di Inggris, terdapat konsep yang disebut lisensi praktik (license to practice). Berbeda dengan Korea di mana seseorang dapat berpraktik tanpa lisensi terpisah setelah lulus ujian nasional dokter, di Inggris, lisensi praktik harus diperoleh setelah menempuh pendidikan gelar dan pelatihan klinis. Setelah lulus, lisensi praktik didaftarkan sementara, kemudian setelah menyelesaikan tahun pertama pelatihan klinis, pendaftaran penuh harus dilakukan. Badan yang bertanggung jawab atas pendaftaran lisensi, GMC (General Medical Council), didirikan pada tahun 1858. GMC menyatakan bahwa tujuan dari manajemen lisensi adalah untuk “memastikan perilaku, pencapaian profesional, dan kesehatan dokter memenuhi persyaratan tertentu serta melindungi masyarakat.”
Untuk mendapatkan lisensi praktik, seseorang harus membuktikan bahwa mereka memiliki pengetahuan, keterampilan, dan pengalaman yang diperlukan untuk berpraktik. Ini adalah ketentuan yang baru direvisi, di mana sebelumnya fokus utama lebih pada pendidikan dan kualifikasi pelamar. GMC menyediakan detail yang diperlukan untuk setiap mata pelajaran, dan proses penerbitan lisensi praktik biasanya memakan waktu sekitar 3 hingga 6 bulan. Portofolio yang diajukan oleh pemohon dapat dilihat di ‘Catatan Medis’ (Medical Register) di situs web GMC. Catatan Medis ini terbuka bagi seluruh pasien, dan informasi dapat ditemukan dengan mencari berdasarkan nama atau nomor registrasi dokter.
Secara spesifik, Catatan Medis memuat informasi seperti △status lisensi praktik △kualifikasi sebagai dokter umum atau dokter spesialis △tahun revalidasi △lembaga penunjuk revalidasi dan penanggung jawab △sekolah asal dan tahun kelulusan △tanggal pendaftaran sementara dan penuh △apakah sedang mengikuti pendidikan medis tambahan △jenis kelamin, dan lainnya. Hal ini kontras dengan di Korea, di mana informasi yang tersedia melalui Layanan Asuransi Kesehatan Nasional (HIRA) hanya terbatas pada jumlah dokter spesialis di setiap departemen pada masing-masing institusi medis. Selain itu, seperti yang terlihat dari item-item tersebut, dokter harus menjalani revalidasi lisensi praktik secara berkala untuk terus menjalankan aktivitas medis.
Revalidasi Setiap 5 Tahun… Tingkat Kelulusan Revalidasi Sebesar 76%
GMC menjelaskan bahwa pembaruan ini adalah “prosedur untuk membuktikan bahwa dokter tetap menjaga keterampilan dan pengetahuannya agar tetap mutakhir.” Alasan perlunya pembaruan antara lain untuk: △membantu dokter merefleksikan praktik mereka secara berkala △memberikan keyakinan kepada pasien bahwa dokter memberikan informasi terkini △meningkatkan standar medis △mengidentifikasi poin perbaikan di organisasi tempat dokter bekerja. Pembaruan lisensi dilakukan setiap 5 tahun, dan jika tidak melalui revalidasi, GMC dapat membatalkan lisensi dokter tersebut.
Jika perolehan lisensi menekankan pada apakah seseorang ‘memenuhi kualifikasi’, maka pembaruan lebih berfokus pada apakah tenaga medis tersebut ‘mampu terus berpraktik’. Oleh karena itu, ‘pengembangan profesional’ dijadikan sebagai poin evaluasi, termasuk △penilaian dari mereka yang menerima layanan medis △penilaian dari rekan sejawat, dan lainnya. Hal yang menarik adalah item ‘Pernyataan Kondisi Kesehatan’. Dokter harus membuat pernyataan yang mencakup kondisi kesehatan mereka sendiri yang ingin didiskusikan dengan penilai. Setiap tahun, GMC menerbitkan ‘Good Medical Practice’ untuk memberikan panduan yang diperlukan dalam menjaga kesehatan.
Bagaimana tingkat pembaruannya? GMC telah menerbitkan laporan statistik 5 tahun pertama sejak diterapkannya prosedur revalidasi. Antara 2 Desember 2012 hingga 31 Maret 2018, dari total 258.570 subjek rekomendasi revalidasi, sebanyak 76% atau 196.748 kasus lulus revalidasi. Sebanyak 24% atau 61.180 kasus melakukan penundaan, dan 0,2% atau 642 kasus tidak melakukan pembaruan (Non-engagement). Dilihat dari usia, tingkat non-engagement pada dokter berusia 70 tahun ke atas mencapai 2,2%, lebih tinggi dibandingkan kelompok usia lainnya.
‘Penundaan’ revalidasi dapat dilakukan jika informasi tidak stabil atau ada situasi yang wajar yang membutuhkan waktu tambahan (seperti cuti melahirkan, cuti sakit, berhenti sementara dari praktik, atau sedang menunggu transfer informasi). Periode penundaan dapat dipilih mulai dari 120 hingga 365 hari. Selain itu, alasan bagi mereka yang melepaskan lisensinya sendiri meliputi: △pensiun (62%) △berada di luar negeri atau berencana ke luar negeri (24%) △berhenti dari profesi dokter atau berencana berhenti (6%). Dalam statistik berdasarkan wilayah gelar, mereka yang meraih gelar di Inggris memiliki jumlah dan tingkat revalidasi tertinggi, diikuti oleh lulusan universitas luar negeri, dan universitas di Wilayah Ekonomi Eropa. Sebaliknya, tingkat penundaan paling banyak justru berasal dari lulusan universitas di Wilayah Ekonomi Eropa.
Sementara itu, pada Februari lalu, pemerintah mengumumkan ‘Modernisasi Manajemen Lisensi’ sebagai bagian dari paket kebijakan medis esensial. Isinya mencakup penerapan bertahap izin praktik mandiri yang dikaitkan dengan pelatihan klinis dan pembentukan sistem verifikasi kesesuaian praktik medis. Selanjutnya, pada tanggal 31 bulan lalu, Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan mengumumkan rencana reformasi medis tahap 1-3. Rencana reformasi medis tahap ketiga yang membahas sistem izin praktik mandiri dan sistem pembaruan lisensi dijadwalkan untuk tahun depan. Jika sistem izin praktik mandiri diterapkan, mungkin akan sulit bagi dokter untuk membuka praktik mandiri tanpa melalui pelatihan dokter residen. Oleh karena itu, di dalam dan luar dunia medis, muncul pandangan bahwa ini mungkin menjadi kartu untuk menekan agar dokter residen kembali bekerja.