[비즈한국] “Perbanyak tenaga perawat dan selesaikan masalah perawatan pasien!” “Siapa pun bisa menjadi pasien. Sudah terlambat, tapi sekarang pemerintah harus segera bertindak!”
Pada pagi hari tanggal 14, di depan Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul di Jongno-gu, Seoul, tujuh organisasi sipil termasuk Solidaritas Warga untuk Perawatan Pasien (Caregiving Civil Solidarity) bersuara. Mereka menuntut penghentian segera atas tindakan rumah sakit yang memerintahkan dan membiarkan tindakan medis ilegal yang dilakukan oleh perawat pasien (caregiver). Dalam konferensi pers tersebut, muncul klaim bahwa pasien dirugikan akibat tindakan medis tanpa lisensi yang dilakukan oleh perawat pasien dengan restu pihak rumah sakit. Segera setelah konferensi pers, Solidaritas Warga untuk Perawatan Pasien mengajukan laporan hukum ke Kantor Polisi Hyehwa terhadap direktur dari 5 rumah sakit besar (Rumah Sakit Universitas Nasional Seoul, Rumah Sakit Asan Seoul, Rumah Sakit Severance Sinchon, Rumah Sakit Samsung Seoul, dan Rumah Sakit St. Mary Gangnam).
“Perawat memarahi perawat pasien karena tidak memberikan obat dengan benar”
Ketika pasien dirawat di rumah sakit, keluarga mempekerjakan perawat pasien (caregiver) sebagai tenaga pendamping. Perawat pasien, yang merupakan tenaga "hantu" tanpa kualifikasi hukum, harus dicari sendiri oleh wali pasien. Sering kali, rumah sakit justru merekomendasikan agensi penyalur perawat pasien. Biaya mempekerjakan perawat pasien tidaklah murah. Biaya minimal adalah 100.000 won per hari, namun belakangan ini harganya naik menjadi 120.000 hingga 150.000 won karena sulitnya mencari tenaga kerja. Hal ini terjadi karena mayoritas perawat pasien adalah warga etnis Korea-Tiongkok yang kembali ke Tiongkok akibat COVID-19. Seseorang harus mengeluarkan sekitar 3 juta hingga 4,5 juta won sebulan hanya untuk biaya perawatan. Inilah alasan munculnya istilah "kebangkrutan karena perawatan pasien".
Layanan perawatan bersama tidak serta merta meringankan beban. Meskipun ada perbedaan tergantung pada jenis kamar (kamar 4, 6, atau 8 orang), biaya perawatan bersama tetap berkisar antara 600.000 hingga 1,8 juta won. Menurut survei yang dilakukan oleh Solidaritas Warga untuk Perawatan Pasien terhadap 113 pasien dan wali yang pernah dirawat di rumah sakit domestik antara 26 Februari hingga 6 April, 63% dari mereka yang menggunakan perawatan pribadi menghabiskan lebih dari 100.000 won per hari. Untuk perawatan bersama, 55% responden membayar 50.000 hingga 100.000 won per hari.
'Perawatan oleh keluarga' juga sangat umum. Berdasarkan survei, meskipun 34% kasus menggunakan agensi, 29% kasus dilakukan langsung oleh keluarga. Aktivis Kim In-gyu menyatakan, “Selama 5 tahun sejak 2015, saya telah mempekerjakan perawat pasien setidaknya 25 kali dan menghabiskan sekitar 40 juta won. Karena beban biaya, saya bahkan sempat berhenti bekerja untuk merawat sendiri.” Biaya pengobatan yang dibayarkan pasien saat rawat inap sebenarnya sudah mencakup biaya rawat inap, yang di dalamnya termasuk biaya manajemen medis, manajemen keperawatan, dan manajemen rumah sakit. Aktivis Park Si-young yang ditemui pada tanggal 13 menunjukkan, “Kenyataannya, pasien dan keluarga harus membayar biaya tambahan untuk mempekerjakan perawat pasien di luar biaya tersebut.”
Namun, kualitas layanan tidak terjamin meski biayanya tinggi. Hal ini dikarenakan adanya "tindakan medis tanpa lisensi" yang dilakukan oleh perawat pasien—seperti penyedotan lendir (suction), penggantian selang urin, pemberian obat, dan desinfeksi luka—yang dilakukan dengan restu pihak rumah sakit. Agensi penyalur perawat pasien sering kali memberikan pelatihan medis, dan bahkan banyak kasus di mana dokter serta perawat di lapangan justru bertanya kepada perawat pasien, “Mengapa tidak dicek?”. Laporan hukum tersebut juga memuat suara-suara dari para wali pasien terkait tindakan medis yang dilakukan oleh perawat pasien di 5 rumah sakit besar.
“Perawat pasien melakukan suction, kateter urin, desinfeksi selang gastrostomi, dan semacamnya.”
“Apakah dokter juga mengetahuinya?”
“Tentu. Karena bahkan saat dokter sedang memeriksa, jika perlu dilakukan suction, saya yang melakukannya.”
“Apakah perawat atau dokter meminta (perawat pasien) untuk melakukan (suction dsb)?”
“Mereka menyediakannya untuk perawat pasien. Katanya, perawat pasien menerima pelatihan suction saat mereka belajar merawat. Ayah saya tidak bisa makan, jadi beliau memakai L-tube (selang dari hidung ke lambung). Pemberian obat dilakukan melalui selang, dan pernah sekali selang tersumbat karena perawat pasien tidak menggiling obat dengan halus. Saat mengetahui itu, perawat rumah sakit memarahi perawat pasien tersebut. Karena pemberian obat adalah tindakan medis, kakak saya menuntut dengan tegas agar perawat rumah sakit yang melakukannya, dan perawat pun akhirnya setuju. Ini sungguh konyol.”
Semua hal tersebut merupakan pelanggaran UU Medis. Pasal 27 Ayat 1 UU Medis menyatakan bahwa siapa pun yang bukan tenaga medis tidak boleh melakukan tindakan medis. Ayat 5 menetapkan bahwa dilarang membiarkan orang yang tidak berkualifikasi melakukan tindakan medis atau meminta tenaga medis melakukan tindakan di luar lingkup lisensinya. Pelanggaran dapat dihukum hingga 4 tahun penjara atau denda hingga 50 juta won. Institusi medis terkait dapat dicabut izin operasionalnya atau diperintahkan untuk ditutup. Menurut pengacara Im Ja-woon, meskipun ketentuan hukuman tersebut mulai berlaku berdasarkan revisi UU Medis bulan Maret lalu, tindakan medis yang dilakukan sebelumnya dapat diproses dengan Pasal 27 Ayat 1 tentang praktik medis tanpa izin, serta Pasal 31 dan 32 KUHP tentang penghasutan dan pembantuan.
Jika terjadi kecelakaan medis akibat tindakan ilegal perawat pasien, baik rumah sakit maupun perawat pasien tidak ada yang bertanggung jawab. Aktivis Yoo Hee-kyung yang ditemui pada tanggal 13 mengatakan, “Saya pernah mempekerjakan perawat pasien untuk ayah saya yang menderita Alzheimer. Saat perawat pasien memberikan makanan cair, saluran pernapasan ayah tersumbat. Namun, pihak rumah sakit tidak menangani dengan serius dan bilang itu 'hal yang biasa terjadi'.” Ia menambahkan, “Sering kali mereka memaksa keluarga menandatangani pernyataan bahwa rumah sakit tidak bertanggung jawab jika terjadi kecelakaan jatuh.”
Layanan Keperawatan-Perawatan Terintegrasi: Hanya "Tampilan Luar yang Manis"
Dalam konferensi pers hari itu, keluhan mengenai realitas perawatan pasien terus mengalir. Secara khusus, muncul poin bahwa layanan keperawatan-perawatan terintegrasi telah berubah menjadi sekadar "tampilan luar yang manis (tidak sesuai kenyataan)". Sistem ini diperkenalkan pada 2013 dengan tujuan agar tenaga perawat profesional dapat langsung merawat pasien rawat inap tanpa perlu pendampingan keluarga atau perawat pasien pribadi, guna mengurangi beban biaya. Sebagian biaya didukung oleh Layanan Asuransi Kesehatan Nasional. Namun, diketahui bahwa tingkat penerapan layanan keperawatan-perawatan terintegrasi secara domestik per tahun lalu hanya sekitar 20%. Ada juga kabar bahwa pasien dengan kondisi parah justru dikesampingkan dari sistem ini karena penolakan dari pihak rumah sakit.
Aktivis Kang Ju-seong menekankan, “Masalah perawatan pasien bisa dialami oleh siapa saja. Kita memerlukan perangkat agar pasien dan keluarga dapat menerima perawatan tanpa khawatir dalam sistem yang baru.” Direktur Lembaga Hak Pasien, Lee Na-geum (ibu dari mendiang Kwon Dae-hee), yang hadir dalam konferensi pers tersebut mengatakan, “Rumah sakit dan tenaga medis melimpahkan tindakan medis kepada perawat pasien yang bukan tenaga medis dan kepada keluarga, sehingga memberikan ancaman serius terhadap keselamatan pasien. Kami ingin membunyikan alarm peringatan melalui ini,” ujarnya menjelaskan alasan pelaporan 5 rumah sakit besar tersebut atas pelanggaran UU Medis.
Sementara itu, Solidaritas Warga untuk Perawatan Pasien adalah organisasi sipil yang dibentuk November lalu untuk menyelesaikan masalah perawatan, termasuk perbaikan beban biaya. Organisasi ini terdiri dari mantan perwakilan jaringan dunia kesehatan, Kang Ju-seong, serta 4-5 aktivis dan sekitar 180 anggota. Organisasi ini dibentuk sebagai proyek selama 3 tahun. Laporan ini adalah langkah pertama mereka. Tujuan mereka adalah memperluas layanan keperawatan-perawatan terintegrasi secara menyeluruh dan memasukkan biaya perawatan pasien ke dalam cakupan asuransi kesehatan. Mereka juga berpendapat bahwa perlu didiskusikan cara menciptakan kualifikasi hukum bagi perawat pasien untuk memisahkan peran antara perawat medis dan perawat pasien. Untuk itu, Solidaritas Warga untuk Perawatan Pasien berencana untuk melanjutkan laporan hukum tahap ke-2 dan ke-3 serta kampanye lainnya di masa mendatang.